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定制乡医执业“身份证”

背景：一石击水，本刊报道引来各界关注

4月22日上午，人民大会堂吉林厅。

由《中国医药导报》杂志社、《中国现代医生》杂志社会同相关

单位共同主办的“乡镇医生执业资格问题研讨会”如期召开，全国政

协科教文卫体委员会副主任、卫生部原副部长、中国卫生法学会会长

孙隆椿，全国政协委员、国家中医药管理局原副局长于生龙，《健康

报》社副社长蔡顺利，中国民间中医医药研究开发协会会长、国家中

医药管理局国际合作司原司长沈志祥，全国人大农业委员会办公室副

主任张福贵，全国人大培训中心办公室主任陈高田，国家中医药管理

局医政司项目官员严华国，医疗卫生界相关专家学者、基层医院代表、

乡村医生代表和主流媒体的记者等共计50余人参加了研讨会。此次

研讨会围绕河南省卫生监督所副所长刘宏兆前不久提出的建立并推

行“乡镇医师”制度的设想而展开，宗旨是努力探讨解决乡镇医生执

业资格、乡镇卫生建设、农民“看病难、看病贵”等问题的良策，并

为农村医疗卫生工作谏言献策。

在今年的全国“两会”上，农民就医难问题，一直是代表和委员

们热议的焦点民生问题。在讨论这些提案、议案的同时，农村乡镇医

疗卫生机构人才匮乏的问题也随之摆上了“两会”的案头。据了解，

这些年来，农村医疗卫生人才匮乏，发展后劲不足成了一个亟待解决

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的问题。依照《中华人民共和国执业医师法》和《护士管理条例》规

定，我国目前的医生及护理人员从业，必须首先取得医师、护士执业

资格，否则，均被视为非法行医。而取得执业证书的大部分医疗人员

又流入了城市，这就造成农村缺医。刘宏兆认为，曾经大张旗鼓进行

宣传的村医政策远远不能解决农村看病难的问题，村医体制的弊病日

益凸现，目前村医的整体素质，无法保障国家大力推行的新型农村合

作医疗制度的有效落实。

在河南省医疗卫生领域工作了30多年的刘宏兆提出的“乡医”

制度设想，即是建议在现行的国家医师制度框架内，实行乡（镇）医

师执业注册制度，使取得乡（镇）医师执业证书的医疗卫生工作人员

在农村乡镇卫生院、诊所、村卫生室等乡以下医疗机构执业。与会人

员一致认为，这种设想有着积极的现实意义，给相关政策提供了有价

值的参考。

孙隆椿、于生龙、蔡顺利、沈志祥等领导高屋建瓴地对乡镇医生

执业资格问题进行了深刻地分析、研讨和总结，并对在全国农民看病

难的大背景下召开这样的研讨会，表示了赞赏。

张福贵、陈高田、严华国以及基层医院代表申林山、乡村医生代

表刘杰等纷纷建议应充分利用国家培养的专业医疗卫生人才，调整乡

镇医生的准入制度，努力促进医疗重心下移，大力加强乡镇卫生院与

农村卫生室的人才建设，尽快制定并推行“乡医”制度，使获得执业

资格的“乡医”在县级以下的乡镇及农村医疗机构行医，这样一来，

就会为农村建立一支稳定的医疗队伍，为基层农民的健康服务，从而

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解决农民的看病难问题，还可以有效缓解医学院校大中专毕业生的就

业问题。

在研讨会上，提出“乡医”之说的刘宏兆说，近几年，农村反映

最突出的问题是看病难、看病贵，归纳起来，有这样两个方面的问题，

一方面是农民健康意识的不断增强，这是发展和文明的反映，另一方

面是广大农村的医疗条件不足。这种新形势下的供需矛盾构成了目前

农村看病难问题。

现场：共论“乡医”，代表发言聚焦“执业资格”

刘宏兆（河南省卫生监督所副所长）：

农村缺医的原因何在？我们首先要看到，我们国家存在比较大的

城乡差别，乡村医疗技术人员与城市医疗技术人员不能同工同酬，根

据对河南部分医疗机构的对比了解，在大城市和农村工作的同级别的

医务人员实际收入相差5倍以上，加上城乡悬殊的工作环境和工作条

件，医技人员当然首选到城市从业。从执业制度上讲，城乡在经济基

础上，不在同一水平线上，存在着很大的差别，但在医师执业制度上

执行着同一标准，没有很好地运用制度手段，调节农村缺医问题。由

于这两个方面的原因，造成大城市医疗人才过剩，农村医疗人才继续

向大城市流动，而农村缺少医疗技术人才，农民、尤其是偏远地区的

农村居民出现“看病难”问题。

在现