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ICU除颤仪故障应急预案演练脚本

一、演练背景设定

时间：工作日10:15，ICU病房内患者流量处于常规峰值，医护人员按三级值班制度在岗。2床患者为68岁男性，诊断为急性广泛前壁心肌梗死、心功能Ⅳ级，于入院后第3天突发室颤，责任护士迅速启动急救流程，当值医生下达“立即除颤”指令后，除颤仪操作过程中突发故障。

二、演练人员分工及角色

1.主班护士张XX：负责应急调度、物资协调、信息上报及演练记录。

2.责任护士李XX：负责患者基础生命体征监测、气道管理、病情观察及与家属沟通（模拟场景）。

3.当值医生王XX：负责急救指挥、病情判断、药物下达及替代措施实施。

4.辅助护士刘XX：负责备用除颤仪转运、急救药品准备、设备调试及场地保障。

5.设备科值班人员赵XX：负责故障设备初步排查、应急技术支持及后续维修对接。

6.模拟患者：由ICU标准化模拟人扮演，预设室颤心律、血氧饱和度骤降、意识丧失等体征。

三、演练实施流程

（一）初始急救启动与故障突发（10:15-10:16）

1.10:15，责任护士李XX按护理常规巡视2床患者，发现患者突然意识丧失，呼之不应，心电监护示波形骤变为粗大室颤，血氧饱和度从92%降至65%，立即呼喊：“2床患者室颤！快来人！”

2.当值医生王XX、辅助护士刘XX闻声立即到位，王XX快速评估患者意识、颈动脉搏动，确认无搏动后下达指令：“立即启动心肺复苏，准备200J双向波除颤！建立静脉通路，推注肾上腺素1mg！”

3.刘XX迅速将除颤仪推至床旁，连接心电监护电极片，确认电极片粘贴位置正确（右锁骨下、左腋中线第五肋间），选择“除颤模式”，设置能量200J，涂满导电糊后充电。李XX同步实施胸外按压，频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压与通气比30:2。

4.10:16，除颤仪充电至200J时，屏幕突然弹出“充电故障”红色警报，同时蜂鸣器持续报警，充电进度条停滞。刘XX尝试再次充电，警报未解除，随即“王医生，除颤仪充电故障，无法完成充电！”

（二）应急响应启动与替代措施实施（10:16-10:20）

1.王医生立即暂停除颤准备，指令：“李XX继续高质量心肺复苏，不要中断！刘XX立即推备用除颤仪到床旁，同时准备胺碘酮300mg静推；张XX，通知设备科值班人员，说ICU1号除颤仪充电故障，请求紧急支援！”

2.主班护士张XX立即通过医院内部通讯系统联系设备科值班人员赵XX：“设备科您好，我是ICU张XX，1号除颤仪在急救室颤患者时突发充电故障，请立即派人员到ICU处理！”同时记录故障发生时间、设备编号及当前急救场景。

3.辅助护士刘XX快速跑至ICU设备存放间，取出备用除颤仪（提前处于待机状态，充电量100%），检查设备外观、电极片、导电糊完整性后，以最快速度推至2床旁，途中避免碰撞仪器。

4.李XX持续实施胸外按压，每2分钟更换按压人员（模拟场景中由刘XX临时替代30秒），同时维持球囊面罩通气，氧流量调至10L/min，观察胸廓起伏，确保有效通气。王医生实时监护模拟人心电波形，确认室颤持续，指令：“胺碘酮300mg静推，快速滴注！准备心肺复苏后评估！”

5.10:19，备用除颤仪送达床旁，刘XX立即连接心电监护，确认心律仍为室颤，设置双向波200J，涂抹导电糊后充电，同时呼喊：“所有人离开床单位！”待王医生确认人员全部撤离后，按下除颤键。

（三）除颤后评估与故障设备初步排查（10:20-10:23）

1.除颤后，王医生立即指挥停止按压，评估患者颈动脉搏动，心电监护示波形转为窦性心律，心率118次/分，血氧饱和度回升至82%，患者出现微弱自主呼吸，意识仍未恢复。王XX指令：“继续球囊通气，维持血氧饱和度在90%以上，推注利多卡因1mg/kg，持续心电监护，记录复苏过程！”

2.10:21，设备科值班人员赵XX携带工具到达ICU，张XX引导至故障除颤仪旁，说明故障发生场景：“10:16在为室颤患者充电时，屏幕弹出‘充电故障’警报，重复操作仍无法充电，当时患者正处于心肺复苏关键阶段。”

3.赵XX先关闭故障除颤仪电源，检查电源插头是否松动、充电接口是否有异物，重新连接电源后开机，尝试充电，仍出现相同警报，初步判断为内部充电模块故障，记录设备编号、故障代码，告知张XX：“初步排查为充电模块硬件故障，需要拆机维修，我先将故障设备带回设备科，同时协调备用设备补充到ICU，确保急救冗余。”

4.刘XX协助赵XX将故障除颤仪撤离急救区域，避免占用急救通道，同时将备用除颤仪固定于2床旁，再次检查设备功能，确保处于待机状态。

（四）后续病情管理与流程复盘（10:23-10:30）

1.10:23，患者心电监护示窦性心律稳定，心率105次/分，血氧饱和度93%，自主呼吸恢复