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ICU监护仪故障应急预案演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日14:30-15:15

演练地点：XX医院重症医学科（ICU）3床监护单元

参演人员：

-主责护士张XX（3床管床护士，负责监护仪日常维护与故障初步处置）

-辅助护士李XX（协助转运患者、准备备用设备）

-值班医师王XX（负责评估患者病情、下达医疗指令）

-设备科工程师刘XX（负责监护仪专业检修、故障排查）

-护士长赵XX（负责演练统筹、流程监督与复盘点评）

-模拟患者：男性，68岁，诊断为“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、Ⅱ型呼吸衰竭”，目前予经口气管插管接有创机械通气（SIMV模式，FiO?60%，PEEP12cmH?O，潮气量450ml），血管活性药物（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min）持续泵入，留置右颈内静脉中心静脉导管、左桡动脉有创血压监测导管，生命体征基线：心率92次/分，有创血压118/65mmHg，血氧饱和度94%，体温37.8℃。

第一阶段：故障触发与初步评估（14:30-14:33）

14:30主责护士张XX正在为3床患者记录生命体征，突然听到监护仪发出尖锐的“滴滴”报警声，屏幕瞬间黑屏，随后亮起红色故障提示灯，显示“系统硬件故障，请重启设备”。同时，连接监护仪的有创血压波形消失、血氧饱和度数值清零，心率显示为“——”。

张XX立即停下手中工作，第一时间触摸患者颈动脉搏动，观察患者胸廓起伏与机械通气的同步性：患者胸廓随呼吸机送气规律起伏，颈动脉搏动有力，节律与呼吸机送气频率基本一致（呼吸机显示呼吸频率16次/分）。她随即查看床旁备用的指脉氧仪，快速夹在患者左手指端，显示血氧饱和度93%；同时用听诊器听诊患者心率，计数1分钟为95次/分，与基线无明显差异。

张XX迅速对患者意识状态进行评估：患者处于镇静状态（Ramsay评分3分），无躁动、皱眉等不适表现，机械通气回路无漏气，血管活性药物泵入通路通畅，输液速度无异常。确认患者即刻病情稳定后，张XX按下监护仪静音键，防止报警声干扰其他患者，同时向旁边的辅助护士李XX喊道：“3床监护仪突然硬件故障，患者目前生命体征暂时稳定，快拿备用监护仪过来，再帮我把床旁的便携式有创血压模块接上！”

李XX立即回应：“收到！”随即快速跑向护士站储物柜，取出编号为B03的备用监护仪（提前处于待机状态）与配套的有创血压转接模块。

第二阶段：应急处置与生命体征替代监测（14:33-14:38）

14:33李XX将备用监护仪推至3床床旁，张XX迅速断开故障监护仪的电源插头、血氧饱和度探头、有创血压电缆与心电监护电极片，同时注意避免拉扯患者的气管插管、中心静脉导管与动脉导管。她按照“先有创、后无创”的原则连接备用设备：

-首先将左桡动脉有创血压导管的压力传感器与备用监护仪的有创血压模块连接，打开模块开关，等待压力曲线校准。校准完成后，屏幕显示有创血压波形为典型的动脉波，数值为120/68mmHg，与基线一致。

-随后将血氧饱和度探头夹在患者右手指端（避开左手指端的指脉氧仪），连接备用监护仪的血氧通道，数秒后显示血氧饱和度94%。

-最后粘贴新的心电监护电极片（避开除颤部位与皮肤破损处，选择右锁骨下、左腋中线第6肋间、左锁骨下三个位置），连接心电电缆，监护仪显示窦性心律，心率93次/分。

在张XX连接备用监护仪的同时，李XX根据张XX的指令，开启床旁便携式血气分析仪，准备为患者急查血气分析（评估氧合与酸碱状态）；同时将患者的去甲肾上腺素泵入通路从监护仪的电源输出口切换至床旁备用的不间断电源（UPS）插座，确保血管活性药物持续输注无中断。

14:35张XX确认备用监护仪各项参数显示正常后，立即呼叫值班医师王XX：“王医生，3床监护仪突发硬件故障，已经更换备用监护仪，目前患者心率93次/分，有创血压120/68mmHg，血氧饱和度94%，生命体征暂时稳定，但因为故障中断了3分钟的持续监测，需要您过来评估患者病情。”

王XX听到呼叫后，1分钟内抵达床旁，首先查看患者的机械通气参数：呼吸机显示气道峰压28cmH?O（基线26cmH?O），呼气末二氧化碳（EtCO?）波形正常，数值为35mmHg；随后触摸患者四肢末梢，皮温较前无明显降低，甲床红润；查看中心静脉压（CVP）监测（通过单独的压力传感器连接，未依赖监护仪），数值为8cmH?O（基线7cmH?O）。

王XX对张XX的处置给予肯定：“处置及时，目前患者病情稳定，但因为有创血压中断监测期间，无法准确判断血管活性药物的效果，立即急查血气分析+乳酸，同时将去甲肾上腺素的泵入速度暂时维持原剂量，密切观察患者的意识、皮温与尿量变化。另外，马上联系设备科工程师过来检修故障设备，同时检查其他监护仪的运行状态，避免类似故障发生。”

张XX立即执行