药理学入门：DPP-4 抑制剂课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-18XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：DPP-4抑制剂课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为内分泌科的临床护理工作者，我常感慨糖尿病治疗领域的快速发展。记得十年前，面对血糖控制不佳的患者，我们常用的手段不过是二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素，但这些药物要么存在胃肠道副作用，要么有低血糖风险，部分患者甚至因恐惧注射胰岛素而抗拒治疗。直到DPP-4抑制剂（二肽基肽酶-4抑制剂）的出现，这种“以肠促胰素为核心”的新型口服药，像一把钥匙，打开了更温和、更精准的糖尿病管理之门。

DPP-4抑制剂的药理机制并不复杂——它通过抑制DPP-4酶的活性，减少GLP-1（胰高血糖素样肽-1）和GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）的降解，从而延长这两种肠促胰素的作用时间。简单来说，就是“帮助身体自己多分泌胰岛素，少分泌升糖激素”。这种作用机制带来的优势显而易见：它仅在血糖升高时促进胰岛素分泌，低血糖风险极低；不增加体重甚至可能轻度减重；对胰岛β细胞还有一定保护作用。这些特点让它成为2型糖尿病患者，尤其是合并心脑血管风险或对体重敏感患者的优选方案。

前言但药物再“好”，也需要医护人员和患者共同“用对”。今天，我想通过一个真实的临床案例，结合护理实践，和大家聊聊DPP-4抑制剂在应用中的观察要点、护理干预及患者教育——毕竟，药理学知识最终要落地到“人”的照护上。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍我至今记得去年门诊遇到的李师傅。58岁，身高170cm，体重78kg，BMI27.0（超重），是位退休的货车司机。他主诉“口干、多饮3个月，加重1周”，追问病史才知道，他3年前体检发现空腹血糖6.8mmol/L（正常＜6.1），当时医生建议饮食控制+运动，但他觉得“没症状”，一直没当回事。近3个月，他发现每天要喝3-4瓶矿泉水（约3000ml），夜尿从0次变成2-3次，上周单位体检空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时15.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，这才慌了神来就诊。

接诊医生综合评估后，考虑到李师傅无严重肝肾功能异常（血肌酐78μmol/L，正常范围）、无胰腺炎病史，且他明确表示“不想打针”，最终选择了“二甲双胍（0.5gbid）+沙格列汀（5mgqd）”的联合方案。

病例介绍首诊时，我作为责任护士参与了他的入院评估和宣教。第一次见面，他搓着布满老茧的手问我：“护士，这新药到底咋回事？会不会像以前吃的药那样，一饿就心慌手抖？”他眼里的焦虑，让我更确信：把DPP-4抑制剂的“理”讲透，把“用”的细节说明白，是我们护理工作的关键。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对使用DPP-4抑制剂的患者，护理评估需要围绕“药物特性-患者个体情况-潜在风险”三条主线展开。以李师傅为例，我们的评估过程如下：

基础病史与用药史现病史：明确糖尿病病程（新发？病程多久？）、症状（三多一少是否典型）、近期血糖波动（空腹/餐后/夜间血糖）。李师傅是新发糖尿病，但已有3年空腹血糖异常史，属于“糖调节受损”进展而来，症状以口干、多饮为主，无明显体重下降（近3个月体重稳定）。

既往史：重点关注肝肾功能（DPP-4抑制剂主要经肾脏代谢，中重度肾功不全需调整剂量）、胰腺炎史（部分研究提示与DPP-4抑制剂可能相关）、过敏史（是否对磺胺类等药物过敏，沙格列汀含磺胺基团）。李师傅肝肾功能正常，无胰腺炎或药物过敏史。

用药史：是否联用其他降糖药（如二甲双胍、胰岛素）、影响糖代谢的药物（如激素）。李师傅基线治疗仅用二甲双胍（未规律服用），无其他干扰药物。

身体状况评估生命体征：血压（糖尿病常合并高血压）、心率（部分患者可能出现鼻咽炎等轻度感染，需监测体温）。李师傅血压135/85mmHg（正常高值），心率72次/分，体温36.5℃。

症状体征：有无皮肤感染（糖尿病易合并）、下肢感觉异常（周围神经病变）、足背动脉搏动（血管病变）。李师傅双下肢无水肿，足背动脉搏动可及，皮肤无破溃，但双足有轻微麻木感（可能早期神经病变）。

实验室及辅助检查血糖指标：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、HbA1c（反映近3个月血糖控制）。李师傅首诊FPG10.2mmol/L，2hPG15.6mmol/L，HbA1c7.8%（目标＜7.0%）。

肝肾功能：血肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR）。李师傅Cr78μmol/L（男性正常53-106），eGFR89ml/min/1.73m2（正常＞60），无需调整剂量。

心理与社会因