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2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(精神科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因反复情绪波动就诊，近3个月出现3次躁狂发作，伴易激惹，DSM-5诊断应选？

A.复发性抑郁障碍

B.双相障碍I型

C.心境稳定剂过量反应

D.情感障碍未特分类

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定双相障碍I型需至少1次重度躁狂发作或1次轻度躁狂发作（持续4天以上）。题干中3次躁狂发作且持续时间未明确，但选项B为最接近符合。复发性抑郁障碍（A）无躁狂症状，情感障碍未特分类（D）需排除其他明确诊断，C选项与题干情绪波动无直接关联。

2、精神分裂症药物治疗首选药物是？

A.奥氮平

B.氯氮平

C.喹硫平

D.阿立哌唑

【参考答案】A

【解析】奥氮平为典型抗精神病药，对精神分裂症阳性症状（幻觉、妄想）和阴性症状（情感淡漠）均有效，且因代谢半衰期长，适合维持治疗。氯氮平（B）因严重代谢综合征副作用已非首选，喹硫平（C）对阴性症状效果较弱，阿立哌唑（D）为非典型药物但更倾向急性期治疗。

3、ICD-11中“双相障碍”的亚型与DSM-5有何不同？

A.增加快速循环型

B.将混合发作独立分类

C.症状严重程度分级不同

D.均无差异

【参考答案】B

【解析】ICD-11将混合发作（躁狂与抑郁症状共存）作为独立亚型，而DSM-5将其归类于双相障碍I/II型。其他选项中，ICD-11未新增快速循环型（A），症状分级标准（C）存在差异但非亚型分类问题，D选项错误。

4、评估精神分裂症社会功能恢复常用量表是？

A.PANSS

B.YRS

C.BPRS

D.MMSE

【参考答案】A

【解析】PANSS（阳性与阴性症状量表）包含社会功能评分（SFS）模块，直接量化患者工作、家庭及社会参与能力。YRS（青年躁狂量表）针对躁狂症状，BPRS（布加迪精神病理量表）侧重阴性/阳性症状，MMSE（简易智能量表）评估认知功能，均非社会功能专用。

5、精神分裂症患者出现肌张力障碍时，首选的药物调整是？

A.加用苯二氮?类药物

B.减量苯二氮?类药物

C.加用抗胆碱能药物

D.减量抗胆碱能药物

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物（A）可能加重肌张力障碍，减量（B）效果有限。抗胆碱能药物（C）如苯海索可缓解药源性锥体外系反应，而直接减量（D）可能使症状反弹。需结合原用药种类调整。

6、抑郁症伴自杀倾向患者的急性期治疗目标不包括？

A.快速控制自杀风险

B.改善社会功能

C.恢复工作能力

D.防止复发

【参考答案】C

【解析】急性期治疗（4-6周）首要目标是控制自杀风险（A）和症状缓解，预防复发（D）属维持期目标。社会功能恢复（B）和职业能力（C）需在稳定期逐步介入，后者非急性期核心目标。

7、精神分裂症共病抑郁症时，首选的联合用药方案是？

A.奥氮平+艾司西酞普兰

B.奥氮平+米氮平

C.奥氮平+帕罗西汀

D.奥氮平+文拉法辛

【参考答案】A

【解析】奥氮平（A）对精神分裂症和抑郁症状均有效，艾司西酞普兰（A选项）为高选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），起效快且副作用少，优于其他选项中低效或易引发代谢问题的药物。

8、双相障碍维持治疗中，以下哪种药物可能诱发甲状腺功能异常？

A.奥氮平

B.喹硫平

C.阿米替林

D.谷维素

【参考答案】B

【解析】喹硫平（B）为硫杂蒽类抗精神病药，常见甲状腺功能异常（甲减/甲亢）副作用，发生率约10%-20%。奥氮平（A）主要致代谢综合征，阿米替林（C）属三环类抗抑郁药，谷维素（D）为调节植物神经药物，与甲状腺无关。

9、精神分裂症患者的复发预防治疗周期是？

A.急性期结束后4-6周

B.症状缓解后3-6个月

C.症状控制后1年内

D.治疗结束后3-6个月

【参考答案】C

【解析】根据JANAP（日本精神科协会）指南，复发预防治疗需持续1年，若1年内无复发可逐步减量。选项D（3-6个月）为急性期后维持治疗起始阶段，非完整预防周期。

10、ICD-11中“精神分裂症”的核心症状包含？

A.情感淡漠

B.意念减退

C.感知障碍

D.情绪不稳

【参考答案】C

【解析】ICD-11将“感知障碍”（如幻听、幻觉）作为精神分裂症的核心症状，而情感淡漠（A）、意念减退（B）属阴性症状，情绪不稳（D）更倾向双相障碍。选项C为唯一符合核心症状定义的选项。

11、患者因反复出现无明确诱因的自杀意念就诊，SADPERSONS量表评分中最高分对应的是？【A】S（年龄）【B】A（抑郁）【C】D（既往自杀）【D】P（药物）【E】N（营养）

【参考答案】B

【解析】SADPERSONS量表评估自杀风险，A（抑郁）分值最高时风险最高