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中药特殊煎法的探讨与思考（三）：包煎

唐代《外台秘要》卷二十七引《范汪》疗石淋方又方中记载“取

车前子二升，用绢囊盛之，以水八升，煮取三升，去渣，顿服之，移

日又服，石当下也，宿勿服之神良”，并注明《肘后》和《千金》同

[1]。后《普济方》中收载自《圣惠方》中半夏散，注明“旋复花半两，

[2][3]

以绢包煎”。清代徐大椿在《医学源流论》单独书写“煎药法论”，

明确强调：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”如果

不然，则有“故方药虽中病，而煎法失度，其药必无效。”而今，国

家标准《中国药典》2015年版也明确规定车前子、葶苈子、海金沙、

蒲黄、滑石粉、辛夷、旋覆花、儿茶、蛤壳粉共计9味中药入汤剂需

[4]

要包煎。如此可见，中药汤剂包煎方法的正确与否，可能直接影响

中药临床治疗效果，甚至与中药不良反应也休戚相关。笔者以此为切

入点，结合文献从包煎对复方中活性成分溶出量的影响的角度来剖析

中药包煎的原因，尝试从包煎袋的材质、装量、层数等角度探讨如何

才能最大程度地促进有效成分的溶出和/或减少有效成分的损失，为临

床合理煎药以提高中药临床疗效提供理论依据。

1包煎中药的分类

按照需包煎中药自身的特性，包煎中药可分为4类：（1）易使汤

液稠化、糊化的中药；（2）带有绒毛易刺激咽喉的中药；（3）漂浮

液面不易充分煎煮的中药；（4）易使药液浑浊的中药。见表1。

2包煎的原因

2.1易使汤液稠化、糊化

车前子、葶苈子均含有大量的黏液质类成分，膨胀系数较大，黏

性亦较大，煎煮过程中易吸水膨胀，释放入汤液，易沉降结底，引起

糊锅，同时黏液质类成分还会降低药液的流动性，扩散动力变小，影

响复方中其他成分的溶出与扩散，因此车前子、葶苈子在临床应用过

程中往往选择包煎来避免糊锅和减少复方中其他中药成分的溶出[5]。

易使汤液稠化、糊化的包煎中药的主要黏液质类成分及药理作用见表2。

车前子胶，是一种半发酵膳食纤维，常称作车前子多物质的量比

为5.6∶9.4∶1.3∶1，相对分子质量8.913

王翠屏等[19]以黄芪散（葶苈子15g、桑白皮15g、黄芪6g、桔

梗6g、木通6g、茯苓6g）为研究对象，观察了黄芪散中葶苈子包

煎与否对复方中其他成分的影响，结果发现葶苈子包煎与否均可降低

复方中其他药物成分的溶出，但不包煎者较包煎者降低程度大，提示

葶苈子包煎可大大减少对方中其他成分溶出的影响。葶苈子较细小，

其分散度大而表面积大，吸附空气较多，水煎时具有较大的实际体积

而浮力较大，难以沉于水中而得到充分煎煮，因而有效物的煎出量相

对减少，同时，因其飘浮在汤液表面，亦给滤过带来困难，提示葶苈

[20][21]

子入汤剂宜包煎。李雪峰等发现芪白平肺颗粒中葶苈子包煎活性

ODOD

成分槲皮素-3--β--葡萄糖基-7--β--龙胆双糖苷提取率（80.3%）

与出膏率（25.4%）高于不包煎（分别为45.6%、17.6%），提示葶

苈子包煎可以提高其活性成分的溶出；此外，葶苈子因含有大量的黏

液质而容易引起汤液糊化，影响汤液疗效。因此，笔者认为葶苈子黏

性较大，包煎既可以使葶苈子充分煎煮以促进其活性成分的溶出，又

可以减少多糖的溶出以避免其阻碍复方中其他活性成分的溶出或引起

糊锅。

2.2带有绒毛，易刺激咽喉

辛夷、旋覆花均含有大量绒毛，如不包煎，绒毛易漂浮于汤液表

面，服药后刺激咽喉，引起咳嗽，因此在临床应用过程中往往选择包

煎减少它们的副作用[22]。

辛夷性温，味辛，具有发散风寒、通鼻窍之功，是治头痛、鼻渊、

鼻塞不通、齿痛的常用中药[23]。由于辛夷表面有一层密密的绒毛，必

须用布袋包裹，如果不包，绒毛浮在药液中，喝的时候可能会黏在嗓

子上，引起呕吐、咳嗽。《名医别录》记载辛夷“毛射入肺，令人

咳”[24]。笔者认为辛夷包煎主要是为了减少其引起咳嗽的副作用。

[26]。旋覆花被覆大量绒毛，笔者认为其包煎是为了防止绒毛脱落

入药液易进入气管而引起咳嗽。

2.3漂浮液面不易充