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徒手心肺复苏操作流程标准教程

在生命遭遇骤停的危急时刻，每一秒都弥足珍贵。徒手心肺复苏（CPR）作为一项基本而关键的急救技能，是连接生命与死亡的重要桥梁。掌握规范的操作流程，不仅是医护人员的职责，更应成为每个成年人必备的常识。本教程将以严谨的专业视角，带你系统学习这门守护生命的技术。

一、现场评估与安全确认

任何急救行动的首要原则是确保现场环境安全。在接近患者之前，务必快速扫视四周，评估是否存在潜在危险，如交通风险、漏电、火灾、有毒气体、坠落物等。切勿在未确保自身安全的情况下盲目施救，因为一个失去行动能力的施救者无法帮助任何人。只有在确认现场环境对施救者和患者均无即时威胁后，方可上前。

二、判断意识与呼吸

轻拍重唤，判断意识：靠近患者，在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么了？”同时轻拍其双肩（注意避免用力拍打，尤其是可能存在脊柱损伤的情况）。观察患者有无睁眼、言语应答或肢体活动。若患者无任何反应，即可判定为意识丧失。

观察呼吸，至关重要：对于意识丧失的患者，需立即判断其呼吸状况。将耳朵贴近患者口鼻，同时观察患者胸部或上腹部有无起伏，听有无气流声，感觉有无气流拂面。观察时间一般为5-10秒。特别注意：不要将偶尔的、微弱的、叹息样的濒死呼吸误认为是有效呼吸。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，需立即启动心肺复苏。

三、启动急救反应系统

在确认患者无意识无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸后，应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助。若现场有其他人，指定某人拨打当地急救电话（如120），并清晰告知事故地点、患者情况及正在进行心肺复苏。若有条件，让其获取自动体外除颤器（AED）并带回现场。关键提示：如果是独自一人，对于成人和青少年患者，应先拨打急救电话并获取AED（若附近有），然后立即返回患者身边开始CPR；对于儿童患者（尤其是婴儿），有观点建议可先进行约2分钟CPR后再拨打急救电话，因为儿童心脏骤停多由呼吸问题引起，早期CPR可能更受益，但具体操作需结合实际环境判断。

四、胸外心脏按压

摆放正确体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅和操作。施救者跪于患者一侧，通常是右侧。

定位按压部位：成人及儿童：用一手中指沿患者肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处（胸骨下切迹），另一手掌根放于胸骨下切迹上两横指处，或直接取双乳头连线中点处，即为按压部位。婴儿：两乳头连线中点下方一横指处，或胸骨中下段1/3处。

实施有效按压：

*手法：施救者将定位手的掌根紧贴患者按压部位，另一只手平行重叠其上，手指交叉相扣，掌心翘起，避免手指接触胸壁。

*姿势：施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），利用上半身的体重和肩臂部肌肉力量垂直向下按压。

*深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*频率：每分钟____次。

*按压与放松：按压和放松的时间大致相等。放松时，掌根不应离开胸壁，但需让胸廓充分回弹，以便血液回流心脏。

五、开放气道

在进行人工呼吸前，需先开放患者气道，以清除可能存在的气道异物（如呕吐物、痰液等）或解除舌后坠导致的气道梗阻。

仰头举颏法：这是最常用的方法。施救者一手置于患者前额，用力向后压使头后仰；另一手食指与中指并拢，置于患者下颌骨下方（颏部），将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线大致垂直于地面。注意不要压迫下颌软组织，以免阻塞气道。

推举下颌法：若怀疑患者有颈椎损伤，可尝试此方法。双手置于患者头部两侧，肘部支撑在地面上，双手食指、中指分别固定患者两侧下颌角，向上向前轻轻抬起下颌。此方法操作难度较高，若无法有效开放气道，仍应采用仰头举颏法。

六、人工呼吸

开放气道后，立即进行口对口人工呼吸。

口对口呼吸：

1.施救者用放在患者前额的手捏住患者双侧鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。

2.施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙）。

3.缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒。

4.吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

5.重复上述操作，完成第二次吹气。

注意事项：每次吹气前无需过度深吸气，正常吸气即可。吹气时避免过度用力、过快，以免造成胃部胀气或肺泡破裂。若患者牙关紧闭或口腔严重损伤，可采用口对鼻呼吸法，操作类似，需确保鼻孔密闭，吹气时观察胸廓起伏。

七、按压与通气的协调（成人、儿童通用）

在基础生命支持中，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即进行30次胸外按压后，紧接着进行2次人工呼吸。每完成5个这样的循环（即150次按压和10次通气），约2分钟左右，需快速检查患者的自主呼吸和脉搏（不超过5-