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ICU营养泵故障应急预案演练脚本

场景设置

演练时间：工作日上午9:30，ICU病房正常工作时段

演练地点：ICU3号病床单元，患者为68岁男性，诊断为重症肺炎伴呼吸衰竭，行有创机械通气，目前意识浅昏迷，因吞咽功能障碍、胃肠功能耐受尚可，持续经鼻肠管通过营养泵输注整蛋白型肠内营养制剂，输注速率为50ml/h，已持续输注12小时，剩余营养液约500ml。床旁配备有备用营养泵、应急输注装置（一次性重力滴注管路、刻度注射器）、听诊器、胃肠功能评估工具（pH试纸、腹围尺），以及ICU常见急救药品与设备。

参与人员：

1.责任护士李护士（N2级，负责该患者的直接护理，发现并处置故障）

2.辅助护士张护士（N1级，协助准备备用设备、记录数据）

3.管床医生王医生（负责评估患者病情、调整治疗方案）

4.设备维护员刘师傅（负责排查故障设备、反馈维修情况）

5.演练观察员（护士长，负责全程评估演练流程、记录存在问题）

演练实施流程

第一步：故障发现与初步评估（9:30-9:33）

9:30，李护士按照ICU床旁巡视流程，来到3号病床单元，首先观察患者生命体征监护仪数据：心率86次/分，血压125/78mmHg，SpO?96%（机械通气FiO?40%），生命体征平稳。随后目光移向床旁的营养泵，发现泵体屏幕闪烁红色故障警示灯，同时发出连续蜂鸣报警声，屏幕显示“管路堵塞”提示。

李护士立即按下营养泵的暂停键，终止输注，关闭报警音，随后迅速走到患者床头，首先检查鼻肠管的固定情况：鼻肠管鼻翼处固定牢固，刻度标记为“45cm”（与前一班交接的刻度一致），无牵拉、移位迹象。接着沿管路向远端排查，从鼻肠管接口处开始，依次检查营养泵管路的衔接部位：泵体入口处管路无折叠，出口处管路因患者翻身时压迫于背部与床栏之间，出现明显弯折。

此时张护士听到报警声赶到床旁，李护士快速交代情况：“3床营养泵报管路堵塞，我刚查了是管路被压折了，你先帮我把患者的床栏放下，小心别碰着管路，我再评估患者有没有不适。”张护士立即放下床栏，协助李护士轻轻移动患者背部，解除管路压迫，随后李护士再次检查管路，确认弯折处恢复通畅，但重新启动营养泵后，故障警示灯再次亮起，仍提示“管路堵塞”。

李护士随即断开营养泵与鼻肠管的接口，用20ml注射器抽取37℃温开水5ml，缓慢推注鼻肠管，推注过程中感觉阻力极大，无法顺利推注。她立即停止推注，避免因强行推注导致管路破裂或肠黏膜损伤，随后对张护士说：“不是外部管路弯折，可能是管路内部或鼻肠管远端堵塞，先别用这个泵了，你去治疗室拿备用营养泵和一套全新的肠内营养输注管路，我先评估患者胃肠情况。”

此时，李护士戴上听诊器，将听诊器置于患者上腹部，听肠鸣音：每分钟3次，肠鸣音存在但较弱（该患者近3天肠鸣音均为3-4次/分，处于正常范围）。随后用pH试纸测试从鼻肠管抽出的0.5ml胃液（经回抽证实管路远端仍在肠道内），pH值为5.2，符合肠内输注的位置要求。接着测量患者腹围：82cm（与2小时前测量的81.5cm相比，无明显增加），患者腹部柔软，无腹胀、压痛，呕吐反射未引出，意识状态与之前一致，生命体征仍平稳。

第二步：启动应急预案，切换备用设备（9:33-9:40）

9:33，张护士携带备用营养泵（型号与故障泵一致，已提前完成功能检测，处于备用状态）和全新的一次性肠内营养输注管路回到床旁。李护士首先将备用营养泵放置在床旁稳固的支架上，确认电源连接正常，随后按照肠内营养管路更换流程操作：

1.用碘伏消毒鼻肠管接口处，待干15秒；

2.取出新的输注管路，检查包装有无破损、有效期（有效期至2025年10月，在有效期内），撕开包装后，将管路一端连接到剩余的营养液袋接口，挤压管路排尽管道内空气，避免空气进入肠道引起腹胀；

3.将管路正确卡入备用营养泵的管路卡槽，按照泵体提示进行管路校准，确认管路型号匹配后，设置输注参数：速率50ml/h，总剂量500ml，输注模式为“持续输注”；

4.再次消毒鼻肠管接口，将备用管路与鼻肠管牢固连接，按下启动键，观察营养泵运行情况：屏幕显示“输注中”，速率显示50ml/h，无报警提示，泵体匀速运转，输注通畅。

在李护士更换管路的同时，张护士负责记录相关数据：记录故障发生时间（9:30）、故障提示内容、备用泵启动时间（9:37）、更换管路前后患者的腹围、肠鸣音情况，并在《ICU设备故障登记本》上初步登记故障设备的型号、编号及故障现象。

9:38，李护士再次核对备用营养泵的输注参数，确认无误后，轻轻拍了拍患者的肩膀（虽患者浅昏迷，但保持人文关怀动作），再次观察生命体征监护仪：心率84次/分，SpO?96%，生命体征无明显波动，随后向管床医生王医生汇报情况：“王医生，3床的营养泵报管路堵塞，我试了调整外部管路还是不行