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患者约束法

[判断题]

1、约束工具可以连续。

参考答案：错

[填空题]

2患者XXX，男性，47岁，因肝昏迷前期，患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱

语、无法进行治疗及护理。处理过程中应注意哪些问题？

参考答案：处理过程中应注意：

约束前应告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理

解使用保护具的重要性、安全性，征得患者家属同意并签订知情同意书后方可

实施。

约束时间，应告知患者和家属，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤

颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

约束期间，告知患者和家属保证患者受约束肢体处于功能位，保持适当的活动

度。约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

密切观察约束部位的皮肤状况。

保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长。需较长时间约束者，每2小时松

解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。

准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位，约束

部位皮肤状况，解除约束时间等。

[填空题]

3患者XXX，男性，47岁，因肝昏迷前期，患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱

语、无法进行治疗及护理。根据以上情况，你如何处理？

参考答案：据患者目前的情况，护士应该对患者采取约束法，以确保患者安

全，保治疗护理顺利进行。

[填空题]

4简述约束法的观察与记录。

参考答案：观察并记录患者的一部情况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束

效果。

每15～30min巡视一次，约束带2h松解一次，间歇15～30min。

使用约束衣或约束背心时，观察患者的呼吸和面色。

观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿

等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，

必要时行局部按摩。

询问患者感受。

记录约束原因、部位、起止和间隔时间。

及时记录与约束相关并发症的症状及处理和措施。

[判断题]

5、使用约束工具时应评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态及需要约束部

位皮肤和四肢循环情况。

参考答案：对

[判断题]

6、为患者松解约束带时，应加强看护，防止意外发生。

参考答案：对

[判断题]

7、为患者上约束带时，约束带可以系在床栏上。

参考答案：错

[判断题]

8、适用约束工具时应准确记录约束原因、方法、起止、松解与间隔时间，全身

和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果。

参考答案：对

[判断题]

9、患者使用约束带时，约束带必须打死结，以防松脱。

参考答案：错

[判断题]

10、进行肢体约束时，应保持约束肢体的功能位，松紧度以患者肢体不能获得

为宜。

参考答案：错

[判断题]

11、使用约束工具时必须告知患者或家属约束的目的，征得理解和同意后签订

知情同意书。

参考答案：对

[判断题]

12、使用约束背心或约束衣时，观察患者的呼吸和面色，防止应约束不当导致

窒息。

参考答案：对

[多项选择题]

13、常用的约束工具用：（）

A.约束带

B.约束背心

C.约束衣

D.约束帽

E.约束裤

参考答案：A,B,C

[多项选择题]

14、以下关于肩部于是法，叙述正确的是：（）

A.用于固定肩部，限制病人做起

B.肩部约束带宽8cm，产120cm

C.病人两侧肩部套上袖筒后将两条较宽的长带尾端系于床头

D.必要时将枕头横立于床头

E.可将大单斜折成长条，作肩部约束

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

15、患者被约束部位的皮肤出现以下哪些情况时，应立即解除约束：（）

A.苍白

B.冰冷

C.紫绀

D.麻木

E.刺痛

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

16、约束的种类有：（）

A.肩部约束

B.膝部约束

C.手腕约束

D.踝部约束

E.腹部约束

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

17、以下关于应用约束法，叙述正确的是：（）

A.约束只能作为保护患者安全、保证治疗顺利实施之用

B.极度消瘦、局部血液循环障碍的病人应准备柔软的保护垫

C.约束工具可以长期使用

D.翻身或搬动病人时，应松解约束带

E.15～30min巡视患者一次

参考答案：A,B,D,E

[多项选择题]

18、以下关于肢体约束的叙述正确的是：（）

A.暴露患者腕部或者踝部

B.用棉垫包裹腕部或踝部

C.将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧

D.将约束带置于患者双肩下

E.检查患者肢体活动的程度、范围及约束具的松紧度

参考