肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识2026.pdfVIP

肺癌合并恶性胸腔积液诊疗

专家共识

发病机制

诊断评估

目录

CONTENTS

治疗原则

局部治疗技术

发病机制

直接累及胸膜

间接压迫引起积液

静脉回流受阻

肺癌引起的肿瘤压迫导致静脉回流受阻，增加胸膜腔内压力，促使积液形成。

淋巴回流阻滞

由于恶性肿瘤的侵袭，淋巴回流受阻，导致液体积聚于胸膜腔，形成胸腔积液

O

脉管内静水压升高

肿瘤导致的脉管统异常，使得静水压升高，进一步推动胸腔积液的产生。

病理生理变化

02.

肺癌与MPE的直接机制肺癌与MPE的间接机制MPEs中的生物标志物作用

检测积液中的癌胚抗原、CYFRA21-1肿瘤直接累及胸膜，包括侵犯和通过由于肿瘤压迫引起的静脉回流受阻、

等指标可提高诊断率，并指导治疗决血液循环或淋巴引流至胸膜壁层。淋巴回流阻滞，导致胸膜腔积液形成

策。

\____________________7y\____________________y

诊断评估

症状体征分析

呼吸困难

肺癌合并恶性胸腔积液患者中，约50%以上会出现呼吸困难症状。

胸痛和咳嗽

胸痛通常与恶性肿瘤累及壁层胸膜相关，而咳嗽多由胸腔积液压迫支气管引

起。

全身症状

除局部症状外，患者还可能出现体重下降、乏力和食欲减退等全身性表现。

影像学检查

X线检查超声检查胸部CT

x线检查是诊断胸腔积液的重要手超声检查一般取坐位，可发现X线胸部CT检查可客观评价胸腔积液

段，一般采用立位、半卧位或卧检查难以发现的少量积液(容积，一般取仰卧位。CT可帮助

位。当患者胸腔积液在300~500100ml)并可估测积液量、确定区分积液的良、恶性，当出现胸

ml范围内，X线检查仅表现为患积液部位、协助穿刺定位，多用膜增厚及结