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2026年职业资格保险经纪人保险经纪相关知识与法规-保险经纪相关知识与法规参考题库含答案解析(5卷题答案)

2026年职业资格保险经纪人保险经纪相关知识与法规-保险经纪相关知识与法规参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】保险经纪人在设计健康险产品时，需特别注意哪些医学告知义务？

【选项】A.仅需告知客户既往病史；B.需明确询问客户家族遗传病史；C.需确认客户是否患有慢性病；D.以上均需履行。

【参考答案】D

【详细解析】根据《保险法》第十六条，保险经纪人应全面履行健康告知义务，包括既往病史、家族遗传史及慢性病史。选项D正确，其余选项均不全面。

【题干2】医疗事故责任保险的承保范围中，下列哪种情况属于除外责任？

【选项】A.因医生操作失误导致的医疗事故；B.患者隐瞒病史引发的治疗风险；C.疫情期间的突发传染病；D.投保前已发生的医疗纠纷。

【参考答案】D

【详细解析】《保险法》第六十条明确，投保前已发生的医疗事故不在承保范围内。选项D正确，其余情况均属于可保风险。

【题干3】保险经纪人在处理再保险经纪业务时，需优先遵循哪项原则？

【选项】A.最大诚信原则；B.损失补偿原则；C.分摊原则；D.公平原则。

【参考答案】C

【详细解析】再保险的核心是风险分摊，分摊原则要求经纪人在安排再保险时优先实现风险合理分散，符合《再保险法》第三条。

【题干4】关于健康险的等待期规定，以下哪项表述正确？

【选项】A.等待期不可缩短；B.等待期内确诊的疾病可赔付；C.等待期结束后仅限已投保疾病；D.等待期因疾病发生而终止。

【参考答案】C

【详细解析】《健康保险管理办法》第十二条指出，等待期结束后，仅限已投保疾病可赔付，其他疾病仍需按合同约定处理。选项C正确。

【题干5】保险经纪人在展业时，需特别注意哪类机构的合规性审查？

【选项】A.与医疗机构合作的第三方平台；B.与银行合作的销售渠道；C.与药企合作的推广活动；D.以上均需审查。

【参考答案】D

【详细解析】《保险经纪人监管办法》第十条要求经纪机构对合作方资质全面审查，包括医疗机构、销售渠道及合作伙伴。选项D正确。

【题干6】医疗事故责任保险的理赔金额上限通常由哪项因素决定？

【选项】A.投保金额；B.事故实际损失；C.投保人信用评级；D.保险经纪人评估结果。

【参考答案】A

【详细解析】根据《医疗责任保险条款》，理赔上限以投保的保额为限，与实际损失无关。选项A正确。

【题干7】保险经纪人在处理投保人隐瞒病史的投诉时，应优先采取哪项措施？

【选项】A.直接拒赔；B.调查病史真实性；C.要求补充材料；D.协商和解。

【参考答案】B

【详细解析】《保险法》第一百六十三条要求经纪机构核实病史真实性，而非直接拒赔。选项B符合监管要求。

【题干8】关于保险经纪人的法律责任，以下哪项表述错误？

【选项】A.因未充分告知可承担连带责任；B.仅对自身过错负责；C.需配合监管调查；D.可拒绝提供合同副本。

【参考答案】D

【详细解析】《保险经纪人监管办法》第二十四条明确经纪机构需配合监管调查，且投保人有权要求查阅合同副本。选项D错误。

【题干9】再保险经纪人在安排再保险时，需特别注意哪项技术性要求？

【选项】A.再保险费率协商；B.风险分类与分摊；C.再保接受人资质审核；D.以上均需完成。

【参考答案】B

【详细解析】风险分类与分摊是再保险的核心技术，需根据《再保险合同示范文本》执行。选项B正确。

【题干10】健康险中，关于投保人如实告知义务的例外情况，以下哪项正确？

【选项】A.投保人故意隐瞒既往病史；B.投保人因重大过失未告知遗传病史；C.投保人未告知投保时已患慢性病；D.以上均需告知。

【参考答案】B

【详细解析】《保险法》第十六条第二款规定，因重大过失未告知遗传病史可主张合同无效，其他情况仍需告知。选项B正确。

【题干11】保险经纪人在处理医疗事故责任保险理赔时，需优先获取哪类证明文件？

【选项】A.事故责任认定书；B.医疗费用发票；C.患者身份证明；D.投保人授权书。

【参考答案】A

【详细解析】《医疗责任保险理赔指引》要求理赔以事故责任认定书为依据，其他材料为辅助证明。选项A正确。

【题干12】关于再保险经纪人的佣金计算方式，以下哪项正确？

【选项】A.按保费收入比例；B.按分保金额比例；C.按赔付金额比例；D.按经纪服务年限。

【参考答案】B

【详细解析】再保险佣金基于分保金额计算，符合《再保险经纪合同范本》第七条。选项B正确。

【题干13】保险经纪人在处理投保人争议时，需遵循哪项程序性原则？

【选项】A.快