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2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、先天性心脏病的室间隔缺损多见于哪个时期？

A.胎儿期

B.新生儿期

C.婴儿期

D.学龄期

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损胚胎期形成（孕3-5月），胎儿期血流动力学代偿，新生儿期症状显现。新生儿期肺血管阻力下降，右室压力降低，左向右分流加重，导致充血性心力衰竭。选项A正确，B错误因新生儿期症状而非发病时期，C/D不符合胚胎发育规律。

2、先天性肠套叠的典型临床表现是？

A.腹痛伴发热

B.腹泻伴果酱样便

C.呕吐伴呼吸急促

D.便血伴里急后重

【参考答案】B

【解析】先天性肠套叠多见于6-36月婴幼儿，典型三联征为阵发性腹痛（哭闹、蹬腿）、果酱样血便（套叠后肠黏膜坏死）、腹部包块（末端套叠）。果酱便含未消化食物与红细胞，B正确。A选项发热多见于感染性肠套叠，C呼吸急促提示肠梗阻，D里急后重见于直肠脱垂。

3、先天性髋关节脱位的早期诊断方法首选？

A.X线检查

B.超声检查

C.CT三维重建

D.核磁共振

【参考答案】B

【解析】先天性髋关节脱位早期（6月内）X线假阴性，超声可检测髋臼发育不良（α角20°）和股骨头脱位（髋臼覆盖率30%）。超声敏感性达95%，无创便捷，为首选。选项A错误因X线无法显示早期脱位，C/D成本高且不适用于婴幼儿。

4、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎90%由细菌感染引起，其中B型链球菌最常见（占30-50%），与母婴传播相关。肺炎链球菌多见于1岁以上儿童，大肠杆菌多致败血症而非肺炎。D选项金黄色葡萄球菌多见于皮肤感染。

5、先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是？

A.呕吐咖啡渣样物

B.进行性加重的腹胀

C.频繁喷射性呕吐

D.腹泻伴黏液便

【参考答案】C

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于3-6月婴儿，特征为进行性加重的非bilious喷射性呕吐（24小时内＞5次），呕吐物不含胆汁（因幽门部狭窄未达胃体）。选项A咖啡渣样物见于上消化道出血，B腹胀多见于肠梗阻，D腹泻与病因无关。

6、先天性胆总管囊肿的治疗方式是？

A.胆囊切除术

B.肝脏移植

C.胆肠吻合术

D.胰十二指肠切除术

【参考答案】D

【解析】先天性胆总管囊肿（肝内胆管囊性扩张）需手术干预，推荐胰十二指肠切除术（Whipple术）切除病变胆管及胆囊、胰尾、部分小肠。选项A仅切除胆囊不彻底，B肝脏移植非根治手段，C胆肠吻合术仅适用于局限性病变。

7、先天性巨结肠的病理基础是？

A.肠黏膜神经节缺失

B.肠壁肌肉肥厚

C.肠腔狭窄

D.肠道菌群失调

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因近端肠管神经节细胞缺失（节段性），导致肠蠕动障碍、内容物淤积。选项B为继发性改变，C/D与病因无关。

8、先天性多指畸形的遗传方式是？

A.常染色体隐性

B.常染色体显性

C.X连锁隐性

D.线粒体遗传

【参考答案】B

【解析】先天性多指畸形为多基因显性遗传，父母中50%携带者，子代显性表达。隐性遗传（A）多见于白化病等，X连锁（C）如血友病，线粒体遗传（D）罕见。

9、先天性膈疝的典型影像学表现是？

A.膈肌钙化

B.肺不张

C.液气平面

D.肝脏钙化

【参考答案】B

【解析】先天性膈疝（如卵圆孔未闭）CT可见患侧肺不张（因膈肌缺损导致气体无法进入），B正确。选项A膈肌钙化见于陈旧性外伤，C液气平面为腹腔积液征，D肝脏钙化罕见。

10、新生儿黄疸的生理性发生时间是？

A.生后24小时

B.生后3-5天

C.生后7-10天

D.生后2周

【参考答案】B

【解析】生理性黄疸因新生儿胆红素代谢特点（肝酶不足、肠肝循环增加）于生后3-5天出现，7-10天达高峰，2周消退。选项A为病理性黄疸（母婴血型不合），C/D为生理性黄疸消退期。

11、关于先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现，以下哪项正确？

A.呕吐物含咖啡渣样物

B.腹痛伴发热

C.钡剂通过幽门受阻

D.便血鲜红色

【参考答案】C

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周，主要表现为非进行性呕吐，呕吐物不含胆汁（排除A）。钡餐检查可见幽门部管腔狭窄、钡剂通过受阻（C正确）。腹痛、发热多见于感染性疾病（B错误），便血多见于消化道出血（D错误）。

12、先天性巨结肠的病理生理机制主要与哪种因素