2026版中级卫生职称-主治医师-眼科学(中级)［代码：334］历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版中级卫生职称-主治医师-眼科学(中级)［代码：334］历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，52岁，因反复视物模糊2年就诊，裂隙灯检查发现角膜中央有瓷白色斑块，房水闪辉（+），诊断最可能的疾病是（）

A.单纯疱疹病毒性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.点状角膜病变

D.天疮疮

【参考答案】D

【解析】天疮疮（pemphigus）特征为水疱位于角膜上皮层，形成瓷白色斑块，房水闪辉阳性提示免疫复合物沉积。A选项单纯疱疹病毒性角膜炎水疱位于上皮层，但房水闪辉阴性；B选项真菌性角膜炎多呈地图状浸润，房水闪辉阳性但斑块边界不规则；C选项点状角膜病变为散在点状混浊，房水闪辉阴性。

2、急性闭角型青光眼发作时首选的降眼压药物是（）

A.乙酰唑胺

B.拉坦前列素

C.布洛芬

D.普萘洛尔

【参考答案】D

【解析】急性闭角型青光眼需快速降低眼压，普萘洛尔（β受体阻滞剂）能迅速抑制房水生成并降低眼压。A选项乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，适用于慢性期但起效较慢；B选项拉坦前列素为前列腺素类似物，需数周起效；C选项布洛芬为非甾体抗炎药，主要用于缓解疼痛而非急性降压。

3、患者女性，58岁，因反复头痛、视力模糊3天就诊，眼科检查显示房水混浊、角膜透明、瞳孔散大，眼压计测量值为42mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.开角型青光眼

B.急性闭角型青光眼

C.原发性开角型青光眼

D.前房积脓性青光眼

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼压急剧升高（35mmHg）、房水混浊、前房角关闭、角膜上皮水肿、瞳孔散大及头痛呕吐。题干中房水混浊、角膜透明（与角膜水肿矛盾）、眼压42mmHg符合急性闭角型青光眼特征。开角型青光眼房角开放，眼压升高但症状进展缓慢；选项C为开角型青光眼别名，与题干不符；选项D前房积脓见于感染性葡萄膜炎，与题干眼压数据矛盾。

4、老年患者，70岁，糖尿病病史10年，近3个月出现视物变形、中心暗点，眼底检查示黄斑区视网膜出血及硬性渗出。该患者最可能的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病白内障

C.糖尿病性视网膜病变（非增殖期）

D.糖尿病性神经病变

【参考答案】C

【解析】糖尿病性视网膜病变分非增殖期和增殖期。题干中黄斑区视网膜出血及硬性渗出属于非增殖期典型特征，表现为微血管瘤、出血、硬性渗出及棉絮斑。选项A为代谢紊乱危象，与眼底表现无关；选项B晶状体混浊导致视力下降，但不会出现视网膜出血；选项D表现为肢体麻木或感觉异常，与题干症状不符。非增殖期治疗以控制血糖血压为主，增殖期需激光或玻璃体切除术。

5、关于急性闭角型青光眼的典型表现，下列哪项正确？

A.房水循环障碍是主要病因

B.眼压急剧升高伴角膜上皮水肿

C.晶状体厚度增加导致房角关闭

D.常见于糖尿病患者

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼以眼压急剧升高为特征，典型表现为角膜中央及周边部上皮水肿（角膜星芒），虹膜周边前粘连，房角关闭。选项A错误，房水循环障碍是青光眼的根本病因而非直接表现；选项C是长期慢性闭角型青光眼的病理改变；选项D为开角型青光眼的高危因素。

6、超声乳化吸出术的适应症不包括以下哪项？

A.白内障成熟且皮质混浊

B.过熟性白内障伴悬韧带断裂

C.合并严重玻璃体积血

D.软性白内障伴角膜内皮水肿

【参考答案】C

【解析】超声乳化吸出术适用于透明或轻度混浊、质地较硬且未过熟的白内障（A正确）。过熟性白内障因皮质液化可能增加操作风险（B需谨慎但非绝对禁忌），而严重玻璃体积血（C）会限制手术视野，需优先处理；软性白内障（D）因皮质脆弱可能增加超声能量消耗，但并非绝对禁忌。

7、糖尿病患者出现反复飞蚊症和闪光感，眼底检查显示广泛黄斑区硬性渗出，此时最恰当的治疗是（）

A.玻璃体切除术

B.增强CT检查

C.全身糖代谢控制

D.前房穿刺术

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变进展至proliferativestage（增殖期）时，若合并玻璃体积血或视网膜脱离，需行玻璃体切除术。题干中黄斑区硬性渗出提示黄斑水肿，但反复飞蚊症和闪光感更支持玻璃体积血或视网膜裂孔。选项B（增强CT）用于排查其他病因，C（血糖控制）为基础治疗，D（前房穿刺）适用于青光眼急性发作，均不适用于此场景。

8、根据ICD-11分类，晚期开角型青光眼的临床分期为（）

A.C1期（早期）

B.C2期（中期）

C.C3期（晚期）

D.C4期（晚期）

【参考答案】C

【解析】ICD-11将开角型青光眼分为C1（早期，IOP升高＜30mmHg）至C3