右心声学造影左心声学造影心肌声学造影课件.pptxVIP

心脏超声造影1

右心声学造影1234左心声学造影心肌声学造影其他2

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右心声学造影诊断或排除肺内或心内右向左分流相关疾病，如卵圆孔未闭（patentforamen，PFO）、肺动静脉瘘、肝肺综合征、永存左上腔静脉、术后残余分流或侧支等6

右心声学造影剂7

造影剂的注射8

分流量分级9

右心声学造影适应症1.隐源性脑卒中，TIA晕厥患者2.偏头痛特别是有先兆偏头痛患者3.减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查4.经皮卵圆孔未闭封堵术后的检测5.怀疑肺内动静脉瘘患者6.准确评价右心大小、结构和功能10

卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识(2017)适应证：（1）CS/TIA合并PFO，有1个或多个PFO的解剖学高危因素（2）CS/TIA合并PFO，有中～大量RLS，合并1个或多个临床高危因素（3）PFO相关脑梗死/TIA，有明确DVT或肺栓塞，不适宜抗凝治疗者（4）PFO相关脑梗死/TIA，使用抗血小板或抗凝治疗仍有复发（5）CS或外周栓塞合并PFO，有右心或植入器械表面血栓（6）年龄16岁（有明确反常栓塞证据者，年龄可适当放宽）相对适应证：（1）CS/TIA合并PFO，有下肢静脉曲张/瓣膜功能不全（2）PFO伴颅外动脉栓塞（3）正在使用华法林治疗的育龄期妇女伴PFO，中～大量RLS，有怀孕计划，既往发生过CS者11

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左心声学造影(LVO)心肌声学造影(MCE)1、全身血管均显影2、其他科室使用同样造影剂开展包括甲状腺、乳腺、前列腺、大血管、肝脏、肾脏、子宫等多脏器的声学造影检查13

声学造影剂14

声诺维（SonoVue）SonoVue是意大利Bracco公司生产的超声造影剂。其内充填六氟化硫气体，外包裹膦脂成分，为白色冻干粉末。使用前用5ml生理盐水稀释，摇荡20s后，成为乳白色六氟化硫微泡混悬液，其微泡平均直径2.5μm，密度为（2~5）×108个/mlSonoVue已进入我国，并且是目前唯一进口超声造影剂15

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左心声学造影适应症1、心尖部解剖结构和功能异常的诊断2、负荷超声心动图的造影增强3、左心室心尖肥厚4、心肌梗死并发症：左心室假性室壁瘤、游离壁破裂和心肌梗死后室间隔缺损，使用造影剂可以区分假性室壁瘤和真性室壁瘤5、心肌致密化不全6、心尖血栓、心尖室壁瘤7、增强多普勒信号18

LVO—指南推荐Contrastechocardiographyshouldbeconsideredwhenapicalhypertrophyanddiverticula,pseudoaneurysm,myocardialrupture,non-compactionandLVthrombiaresuspectedbutnotclearlydocumentedorexcludedonnon-contrastimagesI,BContrastinjectionmaybeconsideredwhennativeimagesareinconclusiveforthediagnosisofLAAthrombusIIa，CInpatientswithacuteaorticsyndromesandinpatientsundergoingthoracicendovascularaorticrepairprocedures,contrastagentsmaybeusedtoassesstheaorticpathologyifnon-contrast2DechocardiographicandDopplerimagesaresuboptimalorambiguousIIa，CStressEchocardiographyfortheassessmentofRWMAforthedetectionofmyocardialischaemiashouldbeperformedwithcontrastagentswhentwoormorecontiguoussegmentsarenotadequatelyvisualizedatrestI,A19

LVO—指南推荐ContrastechocardiographyshouldbeusedwhentwoormorecontiguousLVsegmentsarenotclearlyvisualizedI,BContrast2Dechocardiographyshouldbeconsideredirrespecti