吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的循证证据课件幻灯片共28页文档.pptVIP

吡格列酮联合二甲双胍治疔2

型糖尿病的循证证据

主要内容

胰岛素抵抗的危害

吡格列酮联合二甲双胍:内外兼修

三.多中心临床研究:卡双平二甲双胍

胰岛素抵抗是2型糖尿病始动因素并贯穿始终

正常→糖代谢受损

糖尿病

血糖失控、多种井发症

餐后血糖

250

血浆葡萄糖

空腹血糖

胰岛素抵抗

相关功能

胰岛素作用

β细胞功能

糖尿病进程(年

20(2009)329339

胰岛素抵抗在多种代谢性疾病中高发

项关于普通人群,按性别、年龄分层(男450人,女438人,年龄:40-79岁),其胰岛抵抗情况的流行病学研究

88.1

100

83.9

628

53.5

(男=450女=438)、e

2019:47:1643-1649

亚洲人胰岛素抵抗亦不容忽视

相同时

188

中国人和印度人比白种人

胰岛素抵抗更重

白种人

中国人

印度人

D度人

23.3±1.6

21.8±1.1

」.2019;27(7:784-9

T2的胰岛素抵抗必须要干预!

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病始动因素

怎么办

☆胰岛素抵抗贯穿整个T2自然病程

胰岛素抵抗加重2型糖尿病血管并发症

胰岛素抵抗参与糖代谢、脂代谢等多种

代谢紊乱

危害大!

中国T2人群胰岛素抵抗严重

需重视!

主要内容

胰岛素抵抗的危害

二.吡格列酮联合二甲双胍:内外兼修

三.多中心临床研究:卡双平二甲双胍

二甲双胍作为T2一线药物,具有一定增敏效果

二甲双胍

100

肝脏

激活AMPK

激活AMPK

860

ψAcc活化VsREBP1ψ糖异生

当档备明

因表达

二甲双胍

小脂肪酸氧化

10

VLDL合成

肝脏胰马素敏性

陈家伦临床内分泌学201版

单用二甲双胍患者,

胰岛素敏感性还有进一步提升约70%左右的空间

甲双胍增加胰岛素敏感性比较

100

100%

若双胍:

增敏更强效

保护β细胞功能

50

降糖更持久,减少继发失效

40

30%

20

0

陈家伦临床内分泌学2019版

双胍

二甲双胍+吡格列酮(卡双平):1+12

萄糖输注速率台

组纳入271名研究对象的随机、对照临床研究,吡格列酮、二甲双

胍、吡格列酮+二甲双胍,三组治疗15月后测定胰岛素敏感性

2009;58(8):1059-66