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医院药剂科日常工作规范与流程

医院药剂科作为医疗服务体系中的重要组成部分，肩负着保障患者用药安全、有效、经济、合理的核心职责。其日常工作繁杂而精细，涉及药品的采购、验收、储存、调剂、临床药学服务及质量控制等多个环节。规范的工作流程和严谨的操作规范是确保药剂科高效运转、防范用药风险、提升医疗质量的基石。本文将详细阐述医院药剂科的日常工作规范与流程，旨在为相关从业人员提供实用的参考与指导。

一、药品采购与验收管理

药品采购与验收是保证药品质量的第一道关口，直接关系到后续药品使用的安全性和有效性。

（一）药品采购

药剂科应根据医院临床需求、药品库存情况以及相关法规政策，制定科学合理的药品采购计划。采购工作需遵循“按需采购、质量优先、渠道规范、价格合理”的原则。

1.采购计划制定：由临床科室根据实际需求提出用药申请，药剂科结合库存动态、历史用量、季节变化及医院用药目录进行汇总、审核，形成月度或临时采购计划，报医院相关部门审批后执行。

2.供应商遴选与管理：严格审核药品供应商的资质证明文件，选择具有合法经营资格、信誉良好、质量保障能力强的供应商。建立供应商档案，定期对其进行评估与动态管理。

3.采购执行：优先通过药品集中采购平台进行采购，确保采购过程的公开、透明。对于特殊药品（如麻醉药品、精神药品），需严格按照国家特殊药品管理规定执行采购程序。

（二）药品验收

药品到货后，药库管理人员需会同仓库保管人员对药品进行严格验收，确保药品质量符合规定。

1.核对信息：逐一核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、数量、批准文号、供货单位等信息，确保与采购订单及随货同行单一致。

2.外观检查：检查药品包装是否完好无损，有无破损、污染、封口不严等情况；标签是否清晰、规范；药品本身有无变色、潮解、沉淀、异物等异常现象。

3.资质审查：索取并查验药品的检验报告书（如批签发证明、出厂检验报告等），进口药品还需核对进口药品注册证、通关单等。

4.验收记录：详细记录验收情况，对验收合格的药品及时入库；对不合格药品，应拒绝入库，并做好记录，及时与供应商联系处理。验收记录应妥善保存，以备追溯。

二、药品储存与养护

药品的储存与养护是保证药品质量稳定的关键环节，需严格按照药品特性及相关规定进行操作。

（一）药品储存

1.分区分类存放：根据药品的性质（如冷藏、冷冻、常温、阴凉、避光）、剂型、用途以及管理要求（如处方药与非处方药、特殊管理药品、危险品等）进行分区、分类、分库（柜）存放，并设置明显标识。

2.温湿度控制：配备必要的温湿度调控设备（如空调、除湿机、冷藏柜、冷冻柜等），对药品储存环境的温湿度进行实时监测与记录。确保常温库、阴凉库、冷藏库、冷冻库的温湿度符合相应药品的储存要求。

3.货位管理：采用科学的货位编码系统，对每一种药品进行定位管理，做到“先进先出、近效期先出”（FIFO/FEEFO），防止药品积压、过期失效。

4.特殊药品管理：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，应设置专库或专柜，双人双锁管理，建立严格的出入库登记制度。

（二）药品养护

1.定期检查：养护人员应按照规定周期对库存药品进行巡回检查，重点关注易变质药品、近效期药品、特殊储存条件药品的质量状况。

2.温湿度监测与调控：每日定时监测并记录储存环境的温湿度，发现异常及时采取调控措施。

3.效期管理：建立近效期药品预警机制，对有效期不足一定期限（如6个月）的药品进行标识和登记，及时与临床沟通，优先调配使用，防止过期浪费。

4.问题药品处理：对在养护过程中发现的变质、过期、破损等不合格药品，应立即隔离存放，按照规定程序进行报损、销毁处理，并做好记录。

三、药品调剂与配发

药品调剂是药剂科直接为患者服务的窗口，是防止用药差错、保障患者合理用药的关键环节。

（一）处方审核

处方审核是药品调剂工作的首要环节，由药师负责执行。

1.合法性审核：审核处方医师是否具备相应的处方权，处方格式是否符合规定。

2.规范性审核：审核处方前记、正文、后记各项内容是否完整、清晰，书写是否规范。

3.适宜性审核：重点审核药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径是否适宜；有无重复用药现象；有无潜在的药物相互作用和配伍禁忌；是否有用药禁忌证；是否考虑患者的特殊人群（如儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者）用药特点等。

4.审核结果处理：对审核合格的处方予以调配；对存在疑问或不适宜的处方，应及时与处方医师沟通，经医师确认或修改并签名后方可调配；对严重不合理用药或用药错误的处方，药师有权拒绝调配，并向处方医师说明理由，必要时向科室负责人或医院医疗管理部门报告。

（二）药品调配

1.仔细核对：调配人员应根据处方内容，