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小儿结核性脑膜炎诊疗指南(2025年版)

小儿结核性脑膜炎（tuberculousmeningitis,TBM）是结核分枝杆菌侵犯脑膜及脊髓膜引起的中枢神经系统结核病变，好发于婴幼儿及学龄前儿童，占儿童结核病的5%~15%，是儿童结核病死亡及致残的主要原因。早期识别、规范治疗是改善预后的关键，以下从流行病学特征、病理生理机制、临床表现、诊断标准及治疗原则等方面进行系统阐述。

一、流行病学特征

我国儿童TBM发病率呈下降趋势，但在结核高负担地区仍为常见病。高发年龄为1~5岁（占60%~70%），婴幼儿（3岁）因血脑屏障发育不完善、细胞免疫功能不成熟，更易进展为重症。传播途径以原发性结核感染