肠杆菌科细菌中blaKPC-2基因的质粒定位解析与遗传环境探秘.docxVIP

肠杆菌科细菌中blaKPC-2基因的质粒定位解析与遗传环境探秘

一、引言

1.1研究背景

碳青霉烯类抗生素自20世纪80年代问世以来，凭借其超广谱的抗菌活性、对β-内酰胺酶高度稳定以及毒性低等特点，迅速成为治疗严重细菌感染的关键药物，在临床治疗中占据着极为重要的地位。这类抗生素对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌等绝大多数临床常见病原菌均具有强大的杀菌作用，尤其是在面对多重耐药菌感染时，碳青霉烯类抗生素常常是最后的治疗选择，被视为治疗严重细菌感染的最后一道防线。例如在治疗重症肺炎、败血症、腹膜炎等严重感染时，碳青霉烯类抗生素发挥着不可替代的作用，为挽救患者生命提供了有力支持。

然而，近年来随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性问题日益严峻，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药现象愈发突出，碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）的出现，给临床治疗带来了巨大挑战。据世界卫生组织（WHO）报告，全球范围内耐药菌检出率逐年上升，CRE感染率和耐药率也呈急速上升趋势。在我国，根据2017年全国耐药监测报告结果显示，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率均超过20％，比2016年有所上升；超过50％的大肠杆菌分离株表现出对第三代头孢菌素的耐药性以及对氟喹诺酮类和第三代碳青霉烯类药物的快速耐药性。CRE的传播途径多样，包括接触传播、呼吸道传播、消化道传播等，特别是在医院环境中