2026版住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(眼科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(眼科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、急性闭角型青光眼发作期最典型的体征是（）

A.瞳孔散大

B.角膜上皮水肿

C.眼压低于20mmHg

D.瞳孔对光反射消失

A.瞳孔散大

B.角膜上皮水肿

C.眼压低于20mmHg

D.瞳孔对光反射消失

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼发作期眼压急剧升高，典型体征包括角膜中央及周边上皮水肿（kp）、前房变浅、虹膜周边前粘连及视力下降。瞳孔散大（A）是长期慢性闭角型青光眼的特征；眼压低于20mmHg（C）不符合急性高眼压状态；瞳孔对光反射消失（D）多见于瞳孔括约肌麻痹。角膜上皮水肿是急性闭角型青光眼早期可逆性改变，及时降眼压可恢复。

2、白内障超声乳化联合人工晶体植入术的适应症中，正确的是（）

A.轻度近视且视力0.5

B.合并糖尿病视网膜病变3期

C.单眼白内障致视力0.3且伴青光眼

D.老年性白内障且无虹膜粘连

A.轻度近视且视力0.5

B.合并糖尿病视网膜病变3期

C.单眼白内障致视力0.3且伴青光眼

D.老年性白内障且无虹膜粘连

【参考答案】C

【解析】白内障手术指征以视力损害为主，单眼视力≤0.3（C）且无严重全身禁忌证即可手术。糖尿病视网膜病变3期（B）属于绝对禁忌，视力0.5（A）未达手术标准；老年性白内障（D）需排除虹膜粘连等合并症，但无虹膜粘连不构成手术绝对适应症。合并青光眼的单眼患者（C）需控制眼压稳定后手术，符合《2026版眼手术操作规范》。

3、患者女性，45岁，主诉“右眼胀痛3天，伴视力骤降”，检查显示眼压46mmHg，房水细胞+，房角镜可见房角关闭。下列哪项是诊断急性闭角型青光眼的依据？（

A.眼压升高至35-40mmHg

B.视力模糊伴畏光流泪

C.剧烈眼痛伴同侧头痛

D.房水细胞阴性

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼压急剧升高（＞50mmHg）、房角关闭、剧烈眼痛伴同侧头痛（因角膜上皮水肿及视神经受压）。选项C符合诊断标准，其他选项不符合：A眼压范围错误；B为开角型青光眼常见症状；D房水细胞+提示炎症反应，与急性闭角型青光眼特征一致。

4、老年患者，68岁，晶状体明显混浊，视力0.3，无全身疾病史，应优先考虑哪种处理方案？（

A.等待至晶状体完全混浊

B.立即行白内障超声乳化手术

C.每月复查视力及眼底

D.口服抗氧化药物

【参考答案】B

【解析】根据《中国白内障手术指征指南》，当患者单眼最佳矫正视力≤0.3且晶状体混浊影响视力时，建议手术。选项B符合指征，其他选项：A过早手术增加风险；C无法逆转视力；D药物无法改善混浊。手术可显著提升患者生活质量，降低并发症风险。

5、在眼科门诊中，患者自述双眼干涩、异物感伴晨起眼睑粘连，裂隙灯检查显示泪膜破裂时间（BUT）5秒，角膜上皮微染。以下最可能的诊断是？

A.青光眼

B.干眼症

C.角膜炎

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析】干眼症典型表现为泪液分泌不足或稳定性差，BUT缩短（10秒）和角膜上皮损伤（微染）是诊断依据。青光眼以眼压升高和视神经损伤为主，角膜炎多伴红肿疼痛，糖尿病视网膜病变累及眼底而非前部结构。

6、白内障超声乳化吸出术中突发后囊膜破裂，术者应首先采取以下哪种措施？

A.加快吸出晶状体核

B.使用囊膜切开刀

C.立即缝合切口

D.减少前房维持深度

【参考答案】B

【解析】后囊膜破裂易导致玻璃体溢出，需立即用囊膜切开刀在安全区域制作截囊口，避免进一步损伤。选项A加重玻璃体脱出风险，C需在完成前房重建后进行，D无法控制玻璃体进入前房。2023年《中国白内障手术临床指南》强调术中及时截囊为处理关键。

7、患者男，56岁，因突发眼胀、头痛、视力模糊3小时就诊，查体发现右眼眼压42mmHg，角膜上皮水肿，房角镜检查见房角关闭。关于急性闭角型青光眼的治疗，正确的是：（）

A.立即行小梁切除术

B.甘露醇静脉滴注联合毛果芸香碱缩瞳

C.口服醋酸泼尼松片

D.普拉洛帕坦滴眼液

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼需紧急降低眼压，首选快速静脉注射甘露醇（0.5g/kg）联合缩瞳药（毛果芸香碱）控制房角粘连。小梁切除术属择期手术，激素仅用于炎症控制。普拉洛帕坦为局部降眼压药，无法快速缓解急性期症状。新疆地区冬季昼夜温差大，患者可能因角膜内皮损伤诱发急性发作，故选项B为正确处理流程。

8、老年性白内障患者，右眼视力0.2，晶状体核硬度Ⅱ级，核性白内障手术的最佳时机是：（）

A.等待视力降至0.1

B.出现单眼复视时

C.视力低于0.