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2026住院医师规培-通用版-住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，52岁，突发右肾区剧痛伴血尿3天，尿常规显示WBC30-40/HP，尿培养结果为大肠埃希菌，首选抗生素是？

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.庆大霉素

D.复方新诺明

【参考答案】B

【解析】急性肾盂肾炎首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），覆盖大肠埃希菌等常见致病菌，且无需皮试。头孢曲松需根据药敏结果选择，庆大霉素仅限严重感染或无法使用喹诺酮时，复方新诺明为联合用药（磺胺+甲氧苄啶）。

2、膀胱镜检查的适应症不包括以下哪项？

A.血尿伴膀胱刺激征

B.排尿困难伴下腹包块

C.无症状肉眼血尿

D.膀胱肿瘤病史

【参考答案】C

【解析】膀胱镜是诊断膀胱病变的金标准。无症状肉眼血尿需结合影像学（如CTU）或膀胱脱落细胞学检查，若持续阳性再行镜检。其他选项均需明确诊断膀胱疾病。

3、肾结石直径3cm且位于输尿管上段，首选的微创手术是？

A.经皮肾镜碎石术

B.超声碎石术

C.输尿管镜碎石术

D.腹腔镜手术

【参考答案】A

【解析】输尿管镜适用于≤2cm结石且无严重积水，3cm以上需经皮肾镜取石。超声碎石多用于开放手术，腹腔镜适用于复杂结石合并手术指征。

4、肾透明细胞癌的典型病理特征是？

A.腺管结构

B.胶原纤维分隔

C.肿瘤细胞巢状排列

D.肉瘤样分化

【参考答案】C

【解析】肾透明细胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）以肾小管结构异型增生为主，呈乳头状或实性生长，肿瘤细胞巢状排列为典型特征。腺管结构多见于肾盂癌，肉瘤样分化见于肾母细胞瘤。

5、男性尿路上皮癌最常见的危险因素是？

A.吸烟

B.长期服用阿司匹林

C.职业接触苯

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】吸烟是尿路上皮癌的主要危险因素（相对风险比4.5），与亚硝胺代谢产物相关。糖尿病虽增加肿瘤风险，但非首要因素。

6、诊断睾丸肿瘤首选的影像学检查是？

A.核磁共振

B.超声检查

C.CT增强扫描

D.64排螺旋CT

【参考答案】B

【解析】睾丸肿瘤超声可清晰显示肿瘤形态、血供及与周围组织关系，敏感度达95%。CT和MRI用于术前分期，核磁共振无优势。

7、膀胱灌注化疗药物时，应特别注意的并发症是？

A.膀胱刺激征

B.输尿管狭窄

C.肺部感染

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】膀胱灌注后2小时内避免剧烈活动可减少膀胱刺激征。输尿管狭窄多因灌注液返流至输尿管，尤其是肿瘤体积大或固定时。肺部感染多见于长期留置导尿者。

8、肾动脉狭窄的影像学诊断金标准是？

A.超声多普勒

B.DSA数字减影血管造影

C.肾CTA

D.肾核素扫描

【参考答案】B

【解析】DSA可直观显示肾动脉狭窄程度及侧支循环，为介入治疗提供精准定位。CTA和超声多普勒为非侵入性检查，但敏感度低于DSA。

9、男性尿道狭窄的病因中，最常见的是？

A.放射性损伤

B.慢性感染

C.外伤

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】前列腺炎、尿道炎等慢性感染导致尿道黏膜瘢痕形成是尿道狭窄的首要病因，占病例的60%-70%。外伤和糖尿病为次要原因。

10、肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的药物是？

A.拉莫三嗪

B.磷酸化钙

C.骨化三醇

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】肾移植后因肾功能丧失，1α-羟基化酶活性下降，需补充骨化三醇（活性维生素D）调节钙磷代谢。磷酸化钙为磷补充剂，硝苯地平用于高血压治疗。

11、患者男性，40岁，出现低热、盗汗、血尿，影像学显示肾脏钙化斑，最可能的诊断是？

A.肾结核

B.肾结石

C.肾转移癌

D.肾脓肿

【参考答案】A

【解析】肾结核好发于肾脏，典型表现为钙化斑（因干酪样坏死钙化），常伴低热、盗汗、血尿。肾结石多表现为间歇性肾绞痛和血尿，无全身症状；肾转移癌多见于肺癌、胃癌等病史；肾脓肿以急性发热、腰痛、脓尿为特征。故选A。

12、肾癌患者CT检查显示肾包膜隆起、肾周脂肪层中断，提示哪种分期？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】CT分期中，III期表现为肿瘤突破包膜或侵犯肾周脂肪，故选C。I期肿瘤局限肾内，II期侵犯肾实质但未突破包膜，IV期已转移至远处。

13、膀胱结石直径＞2cm时，首选的治疗方法是？

A.体外冲击波碎石

B.膀胱镜取石

C.膀胱切开术

D.碎石后留置导尿

【参考答案】B

【解析】直径＞2cm结石首选膀胱镜取石，避免体外碎石后残留碎片；＜2cm可考虑碎石术。切开术适用于复杂情况，导尿仅辅助。

14、急性肾盂肾