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2026年职业资格理赔员人伤理赔-人伤理赔参考题库含答案解析(5卷题版)

2026年职业资格理赔员人伤理赔-人伤理赔参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《工伤保险条例》，工伤认定申请的时限是事故发生后多久？

【选项】A.6个月B.1年C.2年D.3年

【参考答案】B

【详细解析】根据《工伤保险条例》第十七条，用人单位未依法缴纳工伤保险的，受伤职工或其近亲属应在事故发生后1年内申请工伤认定。超过此时限需经省级以上劳动能力鉴定委员会确认特殊情况方可受理，但一般情况以1年为法定时限。选项B正确。

【题干2】劳动能力鉴定中，一级伤残对应劳动能力丧失百分比是？

【选项】A.100%B.90%-99%C.80%-89%D.70%-79%

【参考答案】A

【详细解析】《劳动能力鉴定标准》规定，一级伤残为完全丧失劳动能力，对应丧失100%劳动能力。二级伤残为90%-99%，三级为80%-89%，四级为70%-79%。选项A符合一级伤残标准。

【题干3】交通事故中，工伤与第三人责任竞合时，医疗费用由谁承担？

【选项】A.用人单位B.第三人C.社保基金D.个人

【参考答案】A

【详细解析】根据《工伤保险条例》第六十二条，第三人侵权导致工伤的，用人单位应支付工伤保险待遇，同时有权向第三人追偿。医疗费用属于工伤保险待遇范畴，由用人单位先行垫付。选项A正确。

【题干4】工伤认定中，医疗终结时间以什么为标准？

【选项】A.伤者自愈时间B.鉴定结论出具时间C.伤者重返岗位时间D.用人单位确认时间

【参考答案】B

【详细解析】医疗终结时间依据《劳动能力鉴定程序》第二十四条，由劳动能力鉴定委员会根据鉴定结论确定。鉴定完成后30日内书面通知用人单位和劳动者，该时间即为医疗终结基准。选项B正确。

【题干5】工伤认定中，工伤上下班途中包括哪些情形？

【选项】A.往返单位途中B.上下班途中发生非本人主要责任事故C.因工外出期间D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】《工伤保险条例》第十四条第六款明确，上下班途中发生非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故，属于工伤。选项D涵盖所有有效情形。

【题干6】劳动能力鉴定中，四级伤残对应的具体标准是？

【选项】A.丧失生活自理能力B.丧失部分劳动能力70%-79%C.一眼失明D.一肢丧失功能

【参考答案】B

【详细解析】四级伤残为丧失部分劳动能力70%-79%，或器官部分缺损但未影响生活。选项B符合四级定义，选项A为一级伤残标准，C为三级伤残之一。

【题干7】工伤认定中，因工外出期间不包括哪些场所？

【选项】A.临时工作场所B.单位组织的集体活动C.个人私下外出D.上述均包括

【参考答案】C

【详细解析】《工伤保险条例》第十四条第五款规定，因工外出期间或因执行工作任务受到事故伤害，应认定为工伤。但个人私下外出超出工作职责范围，不属于保护范畴。选项C正确。

【题干8】交通事故工伤认定中，用人单位举证责任包括？

【选项】A.事故责任认定书B.员工工作证C.考勤记录D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】根据《工伤保险条例》第二十条，用人单位需提供劳动关系证明、事故经过证明及证据。在交通事故工伤认定中，需提交事故责任认定书、考勤记录等综合证据链。选项D完整覆盖举证要求。

【题干9】劳动能力鉴定中，医疗终结时间最长不超过多少年？

【选项】A.1年B.2年C.3年D.无限制

【参考答案】B

【详细解析】《劳动能力鉴定程序》第二十四条明确，鉴定结论出具后30日内完成医疗终结，但鉴定过程最长不超过2年。若伤情复杂可延长，但需经省级劳动部门批准。选项B为法定上限。

【题干10】工伤认定中，工伤医疗费用包括哪些项目？

【选项】A.康复费用B.门诊检查费C.误工津贴D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】《工伤保险条例》第六十条明确，工伤医疗费用包括治疗费用、误工津贴、护理费、康复费用等。选项D完整包含所有项目，选项C仅为部分内容。

【题干11】交通事故工伤认定中，伤者需在事故发生后多久提交申请？

【选项】A.3日内B.15日内C.1年D.2年

【参考答案】C

【详细解析】《工伤保险条例》第十七条第三款规定，事故伤害发生之日起1年内提出工伤认定申请，逾期需经省级劳动能力鉴定委员会特别批准。选项C为法定时限。

【题干12】劳动能力鉴定中，三级伤残对应的具体标准是？

【选项】A.丧失部分劳动能力80%-89%B.双目失明C.丧失一肢功能D.以上均可

【参考答案】A