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介入治疗血管破裂出血应急演练脚本（2篇）

介入治疗血管破裂出血应急演练脚本（一）

时间：工作日上午9:30

地点：介入诊疗中心DSA手术室3号间

参演人员：

-介入主刀医师：李医生

-介入助手：张医生

-介入护士：刘护士（巡回）、王护士（器械）

-麻醉医师：赵医生

-介入中心护士长：陈护士长

-急诊科值班医师：周医生

-输血科值班人员：郑技师

-患者模拟人：王某某，65岁，诊断“腹主动脉瘤”，拟行“腹主动脉瘤腔内隔绝术”

场景一：手术进行中突发血管破裂出血

9:30，DSA手术室3号间内，手术已进行45分钟。李医生正操控导丝导管，将覆膜支架输送至腹主动脉瘤体部位，王护士稳稳传递器械，刘护士密切监测患者生命体征，赵医生持续输注维持血压的药物。患者生命体征显示：血压112/70mmHg，心率78次/分，血氧饱和度98%。

“导丝通过瘤体远端，准备释放支架。”李医生话音刚落，DSA机下突然可见造影剂从瘤体左侧壁呈喷射状外溢，患者监护仪上的血压瞬间骤降至85/50mmHg，心率飙升至105次/分。

“不好，瘤体破裂了！”李医生立刻喊道，同时迅速撤回部分导丝，试图用球囊封堵破口。刘护士瞬间绷紧神经，双手快速调整监护仪报警阈值，同时大声报出生命体征：“血压82/48mmHg，心率110次/分，血氧95%，患者意识开始模糊！”

王护士反应极快，立刻从器械台取出20mm×40mm球囊导管递到李医生手中，同时打开另一包造影剂备用。赵医生迅速推注10mg麻黄碱，叮嘱刘护士：“加快羟乙基淀粉输注速度，开通第二条静脉通路！”刘护士立刻用18G套管针在患者右侧肘正中静脉建立第二条通路，快速输注晶体液，同时抽取动脉血气标本送检。

场景二：紧急止血与生命支持

李医生将球囊导管精准送至破口部位，注入3ml生理盐水使球囊膨胀，DSA下可见造影剂外溢明显减少，但仍有少量渗血。“球囊暂时稳住了，但破口较大，单纯球囊封堵撑不了多久，赶紧准备覆膜支架延长段！”李医生额头渗出冷汗，双手仍稳稳操控导管。

王护士立刻打开支架延长段包装，同时核对型号：“22mm×50mm覆膜支架延长段，有效期2025年10月，包装完好！”张医生协助李医生固定患者体位，避免导管移位，同时观察患者瞳孔变化：“患者对光反射迟钝，意识进一步下降，血压78/45mmHg！”

陈护士长接到刘护士的紧急呼叫后，2分钟内赶到手术室，第一时间协调人员：“通知输血科紧急备红细胞4U、血浆200ml、冷沉淀10U，让急诊科周医生带抢救推车过来待命！”同时，她迅速接过刘护士手中的液体通路，调整输液泵速度，每30秒报一次生命体征：“血压75/42mmHg，心率118次/分，血氧93%，患者四肢湿冷！”

赵医生判断患者已出现失血性休克，果断推注20mg多巴胺，同时嘱咐：“准备气管插管！患者血氧开始掉了，92%！”刘护士立刻取出喉镜、气管导管，协助赵医生进行气管插管，30秒内插管成功，连接呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度逐渐回升至97%。

场景三：多学科协作抢救与病情稳定

9:38，输血科郑技师推送输血箱赶到手术室，刘护士立刻核对输血申请单、血袋标签，双人核对无误后，迅速连接输血器，红细胞悬液开始输注。此时，李医生已将球囊压力维持在3atm，暂时封堵住大部分破口，患者血压回升至95/60mmHg，但心率仍维持在108次/分。

“球囊不能长时间压迫，否则远端肢体缺血坏死，得尽快释放延长支架覆盖破口。”李医生一边说，一边让张医生协助固定输送鞘管，自己则小心操控支架输送系统。王护士提前备好肝素生理盐水，随时冲洗导管，避免血栓形成。

9:42，DSA机下可见覆膜支架延长段精准覆盖破口，李医生缓慢释放支架，再次造影时，造影剂外溢完全消失。“破口封住了！”李医生松了口气，但仍紧盯屏幕，继续观察瘤体部位血流情况。

此时，患者血压回升至105/70mmHg，心率降至90次/分，意识逐渐恢复，能简单点头回应。刘护士持续监测生命体征，每5分钟记录一次：“血压108/72mmHg，心率86次/分，血氧98%，尿量20ml，符合休克复苏指标。”

陈护士长协调人员清理手术台，同时对整个抢救过程进行复盘：“刚才球囊递送速度再快2秒就更好，输血科备血速度很及时，大家配合得不错，但要注意，休克患者的血气分析要每15分钟复查一次，及时调整酸碱平衡。”

10:00，患者生命体征完全稳定，李医生确认支架位置良好，无渗血后，宣布手术结束。刘护士与急诊科周医生交接患者病情，将患者转入重症监护室继续观察。手术室内，王护士开始整理器械，刘护士擦拭监护仪，陈护士长在抢救登记本上详细记录整个过程，从出血发生到病情稳定的每一个时间节点、用药剂量、操作步骤都清晰可查。

介入治疗血管破裂出血应急演练脚本（二）

时间：周五下午14:20

地点：介入诊疗