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颈椎后路单开门减压术知情同意书

一、患者基本信息确认

您的姓名：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________初步诊断：__________（如脊髓型颈椎病/颈椎后纵韧带骨化症/多节段颈椎管狭窄等）。经完善颈椎MRI、CT、X线等检查，结合您的症状（如肢体麻木无力、行走不稳、精细动作障碍、束带感等）及体征（如病理征阳性、肌力减退等），目前病情已符合手术干预指征。

二、手术名称及目的

本次拟实施手术为“颈椎后路单开门椎管扩大成形术”（部分情况可能联合侧块/椎弓根螺钉内固定）。手术核心目的是通过扩大颈椎管容积，解除脊髓、神经根的压迫，阻止神经功能进一步恶化，并尽可能恢复已受损的神经功能（如改善肢体麻木、无力，提高行走稳定性等）。

三、手术必要性说明

您当前的病情（如多节段颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等）已导致颈椎管有效空间减小，脊髓长期处于受压状态。神经组织对缺血、压迫的耐受性有限，若不及时干预，可能出现以下进展：

1.神经功能进行性恶化：肢体麻木、无力加重，行走不稳感明显，甚至出现持物掉落、大小便功能障碍（如排尿费力、便秘）；

2.不可逆损伤风险：长期压迫可能导致脊髓变性（MRI显示脊髓高信号），即使后期减压，神经功能恢复效果可能受限；

3.生活质量下降：日常活动（如穿衣、进食、行走）依赖他人，严重影响独立生活能力。

非手术治疗（如颈托固定、药物营养神经、物理治疗等）虽可短期缓解症状，但无法根本解除压迫，对已存在明确脊髓压迫且症状进行性加重者效果有限。因此，手术是目前针对您病情的主要有效干预手段。

四、手术主要操作步骤（需结合您的具体病情调整）

1.麻醉与体位：采用全身麻醉，您将取俯卧位，头部通过头架固定，颈部略前屈，以充分暴露手术区域；

2.切口与显露：沿后正中线做纵向切口（长度约5-8cm），逐层切开皮肤、皮下组织及项韧带，分离椎旁肌（如斜方肌、头半棘肌），显露目标节段（如C3-C7）的棘突、椎板；

3.单开门成形：

-确定“门轴侧”：通常选择脊髓受压较轻侧或解剖结构更稳定侧（如左侧或右侧）作为门轴，在该侧椎板与关节突交界处用磨钻或咬骨钳开一骨槽（深度约1-2mm，保留内层骨皮质）；

-“开门侧”截断：对侧（开门侧）椎板下缘用高速磨钻完全切断（穿透全层骨皮质），使椎板向门轴侧翻转打开，扩大椎管矢状径（通常扩大3-5mm）；

-固定：翻转后的椎板需用钛板（或植骨块+钢丝/钛缆）固定，维持开门状态，防止“再关门”；

4.止血与闭合：彻底止血，冲洗术区，放置引流管（24-48小时后拔除），逐层缝合肌肉、皮下及皮肤。

若术中发现关节突关节严重增生、椎板增厚明显，或存在节段不稳（如动态X线显示椎体滑移），可能联合侧块螺钉或椎弓根螺钉内固定，以增强术后颈椎稳定性（此调整将在术中与家属沟通确认）。

五、手术潜在风险与并发症（需充分理解）

任何手术均存在风险，尽管我们将严格遵循操作规范并采取预防措施（如神经电生理监测、精细止血），但仍可能出现以下情况：

（一）麻醉相关风险（发生率约0.1%-2%）

全身麻醉可能引发过敏反应（如皮疹、喉头水肿）、心肺功能异常（如血压波动、心律失常、低氧血症），严重者可致器官损伤（极罕见）。麻醉医师将全程监测生命体征，提前评估您的心肺功能（如肺功能检查、心电图），并做好急救准备。

（二）手术操作直接相关风险（发生率约1%-10%）

1.神经损伤：

-脊髓/神经根牵拉或挫伤：术中翻转椎板、分离粘连组织时，可能刺激脊髓或神经根，导致术后短暂性肢体麻木、无力加重（发生率约5%-8%），多数可通过脱水（如甘露醇）、营养神经（如甲钴胺）治疗在1-3个月内缓解；

-永久性神经损伤：极罕见（0.5%），可能因严重粘连、解剖变异（如椎板异常增厚）或意外操作导致，表现为肢体肌力显著下降（如无法持物、行走困难）、感觉丧失或大小便功能障碍，需长期康复治疗，部分患者可能遗留后遗症；

-神经电生理监测：术中我们将使用体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）实时监测神经功能，若发现异常将立即调整操作，最大限度降低损伤风险。

2.血管损伤与出血：

-颈部血供丰富，术区可能损伤椎旁静脉丛、节段动脉分支，导致术中出血（通常出血量约100-300ml）；

-若损伤椎动脉（罕见，发生率0.1%），可能引发急性脑缺血（如意识障碍、肢体瘫痪），需立即压迫止血并请神经外科会诊，必要时介入治疗；

-术后切口内出血可能形成血肿，压迫脊髓导致肢体麻木、无