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毒蛇咬伤

毒蛇咬人时，其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体，

引起急性中毒甚至死亡。因毒蛇的种类不同，所含毒素的

成分也各异，中毒的症状亦不同，毒素的种类分神经毒素

（使延髓麻痹）和血液毒素（破坏毛细血管、溶解经细胞、

引起出血）两类。

一、临床表现

１、有被蛇咬伤史、作处留有二个邻近的牙痕。（无

毒蛇咬伤的牙痕呈锯齿状）

２、由于毒素作用不同，或出现四肢麻痹、无力、眼

睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失，不能吞咽和说话，呼

吸缓慢无力等神经障碍，导致窒息、心衰死亡，或全身皮

下淤血、鼻衄血、呕血、咯血、尿血、便血等，甚至昏迷、

虚脱、休克而死亡。

二、急救措施

１、立即用止血带：为防止与减缓毒素继续吸收和扩

散在肢体创口的近心端绑扎止血带。绑扎不能过紧过久，

要间断放松，防止远端肢体缺血坏死。伤肢制动、抬高，

以减少毒素吸收和水肿。

２、尽快排出伤口毒液：创口用清水、肥皂水或高锰

酸钾溶液反复冲洗。用手由上向下、周围向创口中心挤压，

或用吸吮器、拔火罐吸出创口毒液。急救时也可用口直接

吸吮，但口腔粘膜有损伤者不可，以防毒液则损伤处进入

救护者体内。

３、用蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇

药片用清水溶成糊状涂在创口四周。

４、急送医院处现。

三、预防：

１、在蛇区行走时，扎好裤脚，穿好鞋袜，在草丛中

行走时，手持一棍棒，边走边打算，起到打草惊蛇的作用。

２、常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。

疾病名称毒蛇咬伤

疾病科属外科

疾病概述

诊断要点

毒蛇咬伤是人体被毒蛇所伤，毒液侵入体内而引起的一种急性全身

性中毒性疾患。

1、多发生在夏秋季节，多见于室外工作者及捕蛇、卖蛇的人群。

2、咬伤部位多为肢体的暴露部分，如手指、腕部，前臂，足趾，

足背，足踝，小腿等部位，其他部位少见。如咬伤头面胸腹者，毒势最

为严重。

3、伤处除留有一般齿痕外，多有2个、少数有3个或4个很明显的毒

牙齿痕，较大且较深。

4、风毒型(神经毒)，如金环蛇、银环蛇，海蛇咬伤，局部疼痛较

轻，或不痛而有麻木感。伤口不红，出血很少或不出血，肿胀也不明显，

因而易被忽视而招致不良后果。潜伏期较长，多在伤后1~6小时出现全

身症状，。而当出现中毒症状后，提示中毒已深，病情多已严重。主要

症状有头昏头痛，胸闷恶心，呕吐腹痛，眼睑下垂，视物模糊，筋骨疼

痛，四肢麻木；严重者声音嘶哑，言语不清，吐沫流涎，呼吸困难，瞳

孔散大，全身瘫痪，惊厥抽搐，终至呼吸麻痹而死亡。如能度过危险期，

症状一经好转，可渐渐恢复而不留后遗症。

5、火毒型(血循毒)，如蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇咬

伤，局部疼痛剧烈，肿胀明显，且迅速向肢体近心端发展，并常见伤口

内有血性液体渗出，或出血不止；伤口周围皮肤青紫或瘀斑，或血泡。

有的伤口坏死形成溃疡，所属淋巴管、淋巴结发炎。随局部症状的迅速

发展，在短期内即出现全身中毒症状，表现为头昏头痛，恶寒发热，烦

躁口渴，全身关节肌肉酸痛，腹痛腹泻，或大便秘结。或有广泛的皮下

出血和大块瘀斑，以及内脏出血现象，如咯血、呕血、便血、血尿等。

或出现贫血、黄疸。严重的病例，常因蛇毒攻心，审昏谵语，循环衰竭

而死亡。火毒型危险期较长，有时1周后仍可死亡，并常造成严重的并

发症和继发感染。

6、风火毒型(混合毒)，如眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇咬伤，局部伤

疼痛，逐渐加剧，并有麻木感。伤口周围皮肤红肿，亦常有水泡、血泡，

重者伤口亦可溃烂坏死，开成溃疡，局部引流的淋巴结肿大压痛。全身

症状兼有风毒型及火毒型两种症状，或以风毒型为主，或以火毒型为主。

一般常有头痛头昏，恶寒发热，恶心呕吐，腹痛便结，四肢乏力，全身

肌肉酸痛，瞳孔缩小，黄疸，肝脾肿大；严重时出现呼吸