视力筛查服务协议2025完整版.docxVIP

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  • 2026-02-15 发布于内蒙古
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视力筛查服务协议2025完整版

甲方(服务提供方):[填写甲方全称]

法定代表人/负责人:[填写姓名]

统一社会信用代码/注册号:[填写代码]

地址:[填写地址]

联系电话:[填写电话]

电子邮箱:[填写邮箱]

乙方(服务接受方):[填写乙方全称或个人姓名]

法定代表人/负责人/监护人:[填写姓名]

地址/住址:[填写地址]

联系电话:[填写电话]

电子邮箱:[填写邮箱,如适用]

鉴于甲方具备提供视力筛查服务的资质和能力,同意按照国家及行业相关标准和规范开展服务;乙方有需求接受甲方的视力筛查服务。双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成以下协议:

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供视力筛查服务,服务内容具体包括:[详细列出各项筛查项目,例如:使用标准视力表进行远视力、近视力检查;使用电脑验光仪或综合验光仪进行屈光度(近视、远视、散光)初步筛查;使用非接触式眼压计进行眼压测量;使用裂隙灯显微镜进行眼底初步观察;使用特定设备进行[其他具体项目,如弱视筛查、青光眼风险筛查等]]。

1.2服务对象为:[明确服务对象的范围,例如:年龄在6至18周岁的在校学生;XX公司全体员工;XX社区居住的XX年龄段人群等]。

1.3服务方式为:[明确服务方式,例如:甲方工作人员在乙方指定地点(地址:[填写乙方指定地点])提供现场筛查服务;甲方安排流动筛查车至乙方指定地点;甲方在甲方场所为乙方安排人员筛查等]。

1.4甲方提供服务所依据的标准:遵循[国家/行业名称]发布的[具体标准编号和名称,如GB/TXXXXX-202X《XX视力筛查技术规范》]及相关法律法规要求。

1.5服务流程:甲方将按照[简述服务流程,例如:提前与乙方确认服务时间、地点;服务开始前对服务对象进行信息登记;按照规范流程进行各项检查;检查结束后提供初步筛查结果告知;按规定出具筛查报告等]的流程执行服务。

第二条服务时间与地点

2.1服务时间:本协议项下的视力筛查服务将于2025年[起始月份]月[起始日期]日至2025年[结束月份]月[结束日期]期间提供。具体每日服务时间安排为[例如:上午X:XX至X:XX,下午X:XX至X:XX]。

2.2服务地点:[详细列出服务地点,如:乙方位于[地址]的XX场所;甲方位于[地址]的XX中心;根据实际情况列出多个流动服务点地址等]。

第三条服务费用与支付方式

3.1服务收费标准:

(1)针对[服务对象类别1,如:XX学校学生],采用[包干制/按人次]收费,费用标准为人民币[金额]元/人。

(2)针对[服务对象类别2],采用[包干制/按人次]收费,费用标准为人民币[金额]元/人。

(3)[其他收费项目或标准说明]。

上述费用包含[说明费用包含内容,例如:筛查过程中使用的耗材费、筛查报告费等]。

3.2费用支付:乙方应于[约定支付时间节点,例如:服务开始前XX日内/服务结束后XX日内]向甲方支付服务费用。

3.3支付方式:乙方通过[银行转账/现金支付/其他方式]支付费用。甲方指定收款账户信息如下:

开户名:[甲方账户名]

开户行:[甲方开户银行名称]

账号:[甲方银行账号]

3.4如乙方为[例如:学校、企业]等单位,甲方有权向乙方收取用于支付甲方工作人员劳务、交通、耗材等费用的合理款项,具体金额由双方另行协商确定或参照市场标准。

第四条双方权利与义务

4.1甲方权利与义务:

(1)按照本协议约定及服务标准,按时、按质完成视力筛查服务。

(2)确保服务场所符合卫生和安全要求,配备必要的消防、急救设施。

(3)使用符合国家标准的、经过校准的筛查设备和合格的筛查耗材。

(4)对参与服务的甲方工作人员进行岗前培训,确保其掌握正确的筛查操作技能和相关的健康知识,并遵守职业道德。

(5)在筛查过程中,尊重服务对象,保护其隐私。

(6)为服务对象提供必要的筛查过程中的指导和安全提示。

(7)按照约定的时间和方式向乙方或服务对象提供视力筛查结果报告。

(8)配合乙方或相关机构对筛查结果进行必要的后续解释或转诊建议(如约定)。

(9)保护乙方的个人信息和商业秘密。

4.2乙方权利与义务:

(1)有权要求甲方按照协议约定提供服务,并有权对服务过程进行监督。

(2)按照本协议约定按时足额支付服务费用。

(3)如约定在乙方场所服务,乙方应提供符合要求的服务空间、电源等必要条件,并负责现场秩序维护。

(4)如服务对象为未成年人,乙方应确保有监护人或法定代理人全程陪同,并负责告知监护人事先的注意事项。

(5)如乙方为组织

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