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医院感染管理：守护患者与医护人员的共同防线

引言：为何医院感染管理至关重要

在医疗机构这片旨在守护健康、挽救生命的净土上，医院感染（HAIs）如同潜伏的暗流，时刻威胁着患者的康复进程，也对医护人员的职业安全构成挑战。有效的医院感染管理，不仅是医疗质量与患者安全的核心组成部分，更是衡量一家医疗机构管理水平与专业素养的重要标尺。它绝非某个部门或少数人的职责，而是需要每一位身处其中的医务人员，从思想认识到行为习惯，都予以高度重视并严格践行的系统工程。本培训材料旨在梳理医院感染管理的关键环节与核心措施，以期提升全员防控意识与能力，共同构筑一道坚实的安全屏障。

一、医院感染管理的基本概念与法律法规框架

1.1什么是医院感染？

医院感染，通常指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。同时，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于此范畴。其发生与医疗操作、环境因素、患者自身免疫力等多种因素相关。

1.2医院感染的危害与防控意义

医院感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用、加重患者痛苦，严重时甚至可导致患者死亡，是影响医疗安全的重要隐患。有效的防控工作，直接关系到患者的生命健康权益，关系到医疗质量的持续提升，也关系到医疗机构的声誉与可持续发展。对医护人员而言，这更是职业防护、保障自身健康的内在要求。

1.3相关法律法规与管理制度

国家卫生健康行政部门对医院感染管理工作高度重视，颁布了一系列法律法规和技术规范，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《医院消毒卫生标准》等，为医院感染管理工作提供了明确的法律依据和技术指导。各医疗机构需在此基础上，结合自身特点，制定完善的院内感染管理制度、操作流程和应急预案，并确保有效落实。每一位医务人员都有义务学习并严格遵守这些规定。

二、医院感染防控的核心措施

2.1手卫生：预防感染的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，却也最容易被忽视。

*何时需执行手卫生？概括而言，在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需严格执行手卫生。

*手卫生方法：包括流动水洗手和使用速干手消毒剂进行手消毒。当手部有可见污染物时，必须使用流动水和皂液洗手；手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂。洗手时需严格按照“七步洗手法”的步骤进行，确保每个部位都得到充分清洁。

*手卫生设施：工作区域应配备充足、便捷的洗手设施和合格的手消毒剂，确保医务人员能够随时、方便地执行手卫生。

2.2个人防护用品（PPE）的正确使用

个人防护用品是保护医务人员免受感染性因子伤害的重要屏障，也是防止医务人员将病原体传播给患者的重要手段。

*常用PPE包括：医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。

*选择原则：根据操作的风险等级和可能接触的病原体类型，选择合适的防护用品。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏；接触患者血液、体液时需佩戴手套。

*正确使用：掌握各类防护用品的正确穿戴顺序和脱卸流程至关重要，尤其是脱卸过程，应避免污染清洁部位。使用后应按照医疗废物管理要求正确处置。

2.3清洁、消毒与灭菌技术

这是切断传播途径的关键环节，直接关系到诊疗环境的安全性。

*清洁：去除物体表面的污垢、有机物和部分微生物的过程，是消毒或灭菌前的必要步骤。

*消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。根据消毒水平可分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。应根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂和消毒方法。

*灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括细菌芽胞）的处理。进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，必须达到灭菌水平。

*环境清洁与消毒：应遵循“先清洁、后消毒”的原则，对诊疗区域的环境表面（如床单元、床头柜、仪器设备表面等）进行定期清洁与消毒，重点关注高频接触表面。

*医疗器械的处理：严格执行“清洗-消毒/灭菌”流程，确保复用医疗器械的安全。

2.4医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和疾病传播。

*分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，并使用专用容器和包装袋分类收集。

*标识清晰：医疗废物包装袋/容器外必须有醒目的警示标识和中文标签，注明医疗废物的类别、产生单位、日期等信息。

*规范转运与暂存：医疗废物应日产日清，由专人使用专用