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药学服务流程及管理规范

引言

药学服务是医疗服务体系中不可或缺的关键环节，其核心目标在于保障患者用药的安全、有效、经济与适宜，提升患者治疗效果与生活质量，并促进合理用药。一套科学、规范的药学服务流程与管理规范，是确保药学服务质量、防范用药风险、提升整体医疗服务水平的基石。本文旨在系统阐述药学服务的标准流程与核心管理规范，为各级医疗机构药学部门提供实践参考。

一、药学服务核心流程

药学服务流程是药师为患者提供全程化、专业化药学技术服务的一系列有序步骤。其核心在于围绕患者用药需求，从处方接收到用药随访，形成一个闭环管理。

（一）处方接收与审核

处方是药学服务的起点，其审核的严谨性直接关系到后续用药安全。

1.处方接收：药师应礼貌、及时地接收患者或医护人员提交的处方，确认处方来源的合法性（如医师签名/签章）。

2.处方审核：这是药学服务的关键环节，药师需依据相关法规、诊疗指南及药品说明书，对处方进行规范性、适宜性审核。

*规范性审核：核对处方前记、正文、后记各项内容是否完整、清晰，药品名称、规格、剂量、用法、用量、疗程等是否规范。

*适宜性审核：重点关注药品适应症与临床诊断的相符性；给药途径的适宜性；用法用量的准确性（包括儿童、老年人、肝肾功能不全等特殊人群的剂量调整）；是否有重复用药现象；药物相互作用（包括药物-药物、药物-食物、药物-疾病相互作用）；是否存在配伍禁忌；药品的溶媒选择、配制方法及滴注速度是否适宜；以及患者过敏史、用药史等。

3.审核结果处理：

*对于审核合格的处方，进入调配环节。

*对于存在疑问或不适宜的处方，药师应及时与处方医师沟通，获取合理解释或请其修改处方。必要时，可拒绝调配，并做好记录。

（二）药品调配

药品调配是将审核合格的处方转化为患者可直接使用药品的过程，要求准确无误。

1.处方信息再次核对：调配前，药师需再次核对处方信息，确保与审核结果一致。

2.药品遴选与称量/计数：严格按照处方药品名称、规格、剂量准确选取药品。对于需要拆分包装的药品，应使用清洁、专用的工具，并确保剂量准确。

3.药品核对：完成调配后，调配药师应进行自我核对，确保药品与处方一致，数量准确，无破损、变质。

（三）核对发药与用药交代

核对发药是药品交付患者前的最后一道关口，用药交代则是确保患者正确用药的关键教育环节。

1.双人核对（或独立复核）：由另一位药师（或在独立工作模式下由调配药师再次仔细复核）对调配好的药品与处方信息进行逐项核对，包括药品名称、规格、剂量、数量、用法等，确保无误。

2.发药：呼唤患者姓名，确认无误后将药品交给患者。

3.用药交代：这是体现药师专业价值的重要环节，应以患者能理解的语言，清晰、耐心地向患者解释：

*药品的通用名称及主要作用。

*用法用量：包括每次剂量、给药途径（口服、外用、注射等）、每日次数、最佳服用时间（餐前、餐后、空腹等）、疗程等。

*重要的注意事项：如特殊储存条件、服用期间的饮食禁忌、可能出现的常见不良反应及应对方法、用药期间需监测的指标等。

*提醒患者阅读药品说明书，并解答患者的疑问。

*对于高危药品、特殊管理药品，应给予更详尽的交代和警示。

（四）用药咨询与指导

用药咨询是药学服务的延伸，是药师直接面向患者、医护人员提供专业解答的重要途径。

1.主动提供咨询服务：药师应在发药时主动询问患者是否有用药疑问。

2.耐心解答咨询：对于患者或医护人员提出的关于药品用法、用量、疗效、不良反应、相互作用、储存、价格、医保政策等方面的问题，药师应基于专业知识，准确、清晰、客观地予以解答。

3.提供个性化用药方案建议：针对特殊人群（如老年人、儿童、妊娠期/哺乳期妇女、肝肾功能不全患者）或复杂用药方案，药师可提供个体化的用药指导和优化建议。

（五）用药随访与管理

用药随访是实现全程化药学服务、提升治疗效果的重要手段。

1.确定随访对象：重点关注使用高风险药品、多种药物联合治疗、慢性病患者、特殊人群等。

2.随访内容：了解患者用药依从性、疗效、不良反应发生情况，评估药物治疗效果，提供持续的用药指导，及时发现并解决用药相关问题。

3.记录与反馈：详细记录随访情况，对于发现的严重或新的药品不良反应，应按规定及时上报。将随访中发现的普遍性问题反馈给处方医师或相关部门，以促进合理用药。

二、药学服务管理规范

药学服务管理规范是保障药学服务流程顺利实施、确保服务质量的一系列制度和要求。

（一）人员管理规范

1.资质要求：从事药学服务的人员必须具备相应的专业技术资格，并在规定范围内执业。

2.岗位职责：明确各级各类药学人员（如主任药师、主管药师、药师、药士）的职责与权限，确保各司其职，各负其责。

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