第三十二章卵巢肿瘤课件.pptVIP

卵巢肿瘤

;卵巢肿瘤概论;*;近20年发病率上升20倍

诊断和治疗研究进展缓慢

工业化发展+节制生育----潜在病因

卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生

2/3患者，就诊时已是晚期

5年生存率20-30%;卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官

;一发病相关因素;二卵巢肿瘤的组织学分类

（HistologicclassificationsofOvarianTumours）;分类?;*;上皮性肿瘤（Epithelialtumours）;性索间质肿瘤(Sexcordstromaltumours);生殖细胞肿瘤(Germcelltumours);四恶性肿瘤的转移途径;卵巢恶性肿瘤的转移途径

(therouteofmetastasis);*;*;五卵巢恶性肿瘤的临床分期

(clinicalstages);Ⅱ期;Ⅲ期;六.临床表现(ClinicalManifestations);;;;;;;（二）卵巢恶性肿瘤

(malignantTumoursoftheOvary);;;;; 七.并发症(complications);并发症(complications);其典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐

甚至休克

妇检可触及张力较大的肿块，有压痛

并伴有腹肌紧张B超检查有助于诊断

一经确诊，尽快剖腹探查,将扭转的瘤蒂和肿瘤

一并切除;*;*;*;分外伤性破裂和自发性破裂

症状轻重取决于流入腹腔囊液的性质和数量

体检可见腹膜刺激征或腹水征(signofascites)

疑有卵巢肿瘤破裂时应立即剖腹探查;多由肿瘤蒂扭转或破裂引起

临床表现为发热，腹痛，肿块及腹膜刺激征

治疗原则为先控制感染而后手术，若感染短期

内不能控制则尽快手术;;;;;;;八.卵巢肿瘤的诊断

(Thediagnosisofovariantumors);2.妇科检查：可触及盆腔或腹部包块;九.鉴别诊断(differentialdiagnosis);?;（二）卵巢良性肿瘤的鉴别诊断;（三）卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断;十.卵巢肿瘤的治疗原则

;盆腔包块手术指征（早期诊断及处理）

1.卵巢囊性包块，观察6-8周没有消退

2.卵巢任何实性病变

3.囊壁有菜花样乳头的任何卵巢病变

4.任何直径大于10cm（书：8cm）的附件包块

5.腹水

6.初潮前或绝经后患者可触及附件包块

7.怀疑扭转或破裂

8.生育年龄正在口服避孕药

;（二）卵巢癌的治疗(treatmentofovariancarcinoma);十一.预后;十二.随访与监测;十三.预防;十四、妊娠合并卵巢肿瘤

;

早孕合并卵巢肿瘤(ovariancystcomplicated

byearlypregnancy)于孕3个月后切除肿瘤

孕晚期合并卵巢肿瘤，可待分娩时一并处理

妊娠合并卵巢恶性肿瘤应尽早手术

(performingoperationearlier);卵巢肿瘤;*;卵巢上皮性肿瘤;*;浆液性囊腺瘤

交界性浆液性囊腺瘤

浆液性囊腺癌;?;卵巢肿瘤;卵巢肿瘤;卵巢肿瘤;粘液性囊腺瘤

交界性粘液性囊腺瘤

粘液性囊腺癌;*;*;*;?;卵巢子宫内膜样肿瘤(endometrioidovariantumors);透明细胞瘤;勃勒纳瘤（Brennertumor）;未分化癌（smallcellcarcinoma）;*;治疗原则

;恶性卵巢癌的治疗(treatmentofovariancarcinoma);化学治疗(chemotherapy);常用化疗方案;卵巢肿瘤;卵巢非上皮肿瘤

(non-epithelialovariantumors);生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%—40%;*;*;畸胎瘤（teratoma）;成熟畸胎瘤;;;未成熟畸胎瘤;恶性畸胎瘤;*;无性细胞瘤(dysgerminoma);无性细胞瘤;*;内胚窦瘤，又名卵黄囊瘤(yolksactumor);性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的5%;*;颗粒细胞——间质细胞瘤(granulosastromalcelltumor)

（1）颗粒细胞瘤(granulosacelltumor);肿瘤能分泌雌激素(estrogen)

青春期前(beforepuberty)——假性性早熟(sexual