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2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、病理诊断中，免疫组化检测以下哪种抗体对鉴别肉瘤和肉瘤样间质性肺炎（LIP）最具价值：

A.S100蛋白

B.CD34

C.p63

D.Desmin

【参考答案】C

【解析】p63是分化好的肺泡上皮细胞标志物，LIP中可见p63阳性表达，而多数肉瘤（如平滑肌肉瘤）p63阴性。S100（神经内分泌肿瘤）、CD34（血管源性肿瘤）、Desmin（横纹肌肉瘤）对两者鉴别意义有限。

2、关于细针穿刺细胞学（FNPC）的适应症，错误的是：

A.甲状腺结节

B.乳腺肿块

C.肝脏转移瘤

D.骨转移瘤

【参考答案】D

【解析】FNPC适用于浅表肿块（甲状腺、乳腺）和深部病变（肝脏、肺），但对骨转移瘤因穿刺难度大且易出血，建议首选影像引导下的穿刺或活检。

3、病理诊断中，分化型鳞状细胞癌与基底细胞癌的主要区别在于：

A.细胞核异型性程度

B.细胞角化珠形成

C.细胞间桥存在

D.纤维化背景

【参考答案】B

【解析】分化型鳞癌可见角化珠，而基底细胞癌无角化珠形成。细胞核异型性（A）、细胞间桥（C）和纤维化背景（D）两者均可存在，但角化珠是鳞癌特异性指标。

4、病理诊断中，HE染色发现以下哪种结构提示肿瘤复发？

A.浸润性生长

B.瘤细胞异型性

C.血管侵犯

D.灶性坏死

【参考答案】C

【解析】肿瘤复发时，原发灶周围新形成的肿瘤细胞通过血管壁浸润至周围组织，形成血管侵犯。浸润性生长（A）、异型性（B）、坏死（D）均为原发灶特征。

5、关于病理诊断流程，错误的是：

A.细胞学检查→组织学检查

B.病理切片二次审核

C.免疫组化辅助诊断

D.病理结果反馈临床

【参考答案】A

【解析】当细胞学检查提示恶性时需直接进行组织学检查，而非“细胞学→组织学”的顺序；若细胞学无法诊断，则需先组织学检查再补充细胞学。

6、病理诊断中，肉瘤样间质性肺炎（LIP）的确诊依据是：

A.瘤细胞表达SMA

B.肺泡结构破坏

C.p63阳性表达

D.纤维化背景

【参考答案】C

【解析】LIP的特征性改变为肺泡壁增厚伴纤维化，但确诊需依赖p63阳性表达（肺泡上皮细胞标记物），而SMA（A）和纤维化（D）是肉瘤的常见特征。

7、病理诊断中，分化型甲状腺乳头状癌与滤泡状癌的免疫组化差异：

A.Tg阳性

B.Tg阴性

C.TSH受体阳性

D.细胞角化酶阳性

【参考答案】B

【解析】分化型甲状腺癌（乳头状、滤泡状）均表达Tg（甲状腺球蛋白），但细胞角化酶（CK）仅滤泡状癌阳性，乳头状癌阴性。TSH受体（C）在两者中均可存在。

8、病理诊断中，细针穿刺细胞学（FNPC）的禁忌症包括：

A.肿块直径2cm

B.肿块位于深部

C.血管丰富区域

D.穿刺部位有感染

【参考答案】D

【解析】FNPC禁忌症包括穿刺部位感染（D）、凝血功能障碍、肿块过小（1cm）或过深（A、B）。血管丰富区域（C）可通过超声引导减少出血风险。

9、病理诊断中，肉瘤与肉瘤样间质性肺炎（LIP）的鉴别要点：

A.瘤细胞分化程度

B.肺泡结构完整性

C.纤维化程度

D.p63表达

【参考答案】D

【解析】LIP以p63阳性（肺泡上皮来源）和纤维化背景为特征，而肉瘤（如平滑肌肉瘤）p63阴性，但两者均可出现纤维化（C），肺泡结构破坏（B）是LIP特异性改变。

10、病理诊断主要依据：（A）影像学检查（B）细胞形态学特征（C）病史采集（D）基因测序结果

A.影像学检查

B.细胞形态学特征

C.病史采集

D.基因测序结果

【参考答案】B

【解析】病理诊断的核心是组织或细胞形态学分析，结合显微镜观察和染色技术。影像学（A）和基因测序（D）属于辅助手段，病史（C）是临床诊断基础，但非直接病理诊断依据。

11、细胞学检查对哪种肿瘤的确诊最有价值：（A）乳腺癌（B）宫颈癌（C）胃癌（D）肺癌

A.乳腺癌

B.宫颈癌

C.胃癌

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】宫颈癌筛查常用宫颈细胞学检查（TCT），结合HPV检测可显著提高诊断准确性。肺癌（D）以影像学为主，乳腺癌（A）依赖组织活检，胃癌（C）需胃镜活检。

12、分子病理标志物在以下哪种疾病中用于指导靶向治疗：（A）慢性粒细胞白血病（B）乳腺癌（C）结直肠癌（D）高血压

A.慢性粒细胞白血病

B.乳腺癌

C.结直肠癌

D.高血压

【参考答案】A

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）的BCR-ABL1融