《儿童肾病综合征基层诊疗指南(2025版)》.docxVIP

《儿童肾病综合征基层诊疗指南(2025版)》

儿童肾病综合征（NephroticSyndrome，NS）是儿童时期最常见的肾小球疾病之一，以大量蛋白尿（尿蛋白定量＞50mg/kg·d或随机尿蛋白/肌酐比值＞2.0）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜25g/L）、高脂血症及水肿为核心特征。我国儿童NS年发病率约为1.2～1.6/10万，其中80%以上为原发性肾病综合征（PrimaryNephroticSyndrome，PNS），好发于2～8岁学龄前儿童，男性多于女性（约2:1）。基层医疗机构作为儿童NS早期识别与长期管理的关键环节，需重点关注规范化诊断、个体化治疗及并发症防控，以降低复发率、改善预后。

一、临床表现与早期识别

儿童NS起病多隐匿，典型表现为“三高一低”：

1.水肿：为最常见首发症状，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，呈凹陷性；严重者可出现腹水、胸水，阴囊或阴唇水肿明显。部分患儿因水肿掩盖体重下降，需每日监测晨起空腹体重（穿单衣）。

2.大量蛋白尿：尿中泡沫增多（持续＞10秒不消散），尿蛋白试纸检测（晨尿最佳）多为+++～++++；随机尿蛋白/肌酐比值（UPCR）＞2.0可替代24小时尿蛋白定量（基层更易操作）。

3.低白蛋白血症：血浆白蛋白＜25g/L（正常35～50g/L），是水肿形成的关键因素；部分患儿因肝脏代偿合成增加，可伴血胆固醇（