中医医案——阵发性房颤.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温通心阳、活血通络法

治愈冠心病并阵发性房颤

病案：罗某，男，63岁。

初诊：1976年10月15日。

主诉及病史：胸闷心悸两年，加重三个月。两年前发现动脉硬化症，时感胸闷心悸，倦怠乏力。今年间发心绞痛，在当地医院经心电图检查，诊断为冠心病、房性期前收缩，经治效果不显。三个月前因受惊恐刺激，心悸心慌加重，九月来宁在某医院检查，诊断为阵发性房颤（心房率353次/分），伴室内差异性传导，更觉倦怠乏力，胸闷，气短心悸，惕惕不安，头晕少寐多梦，食少，颜面及四肢麻木。

诊查：面色?白，语声低微，精神委顿。舌质红，苔黄腻，脉沉细数无力，至数模糊不清。

辨证：花甲之年，元气衰退，思虑过度，营血暗耗；复加惊恐，心无所倚，神无所归，气乱于中，心阳衰微，脉络痹阻，内外合因，以致心悸神摇，不能自主。

治法：振奋心阳，流通血脉。

处方：路党参9g熟附片3g紫丹参12g川桂枝3g川芎4.5g全当归9g鸡血藤15g桃仁泥9g大麦冬12g朱茯神15g炙甘草4.5g

二诊：药后面部及四肢麻木明显减轻，心悸亦减，精神大振。苔黄腻，脉仍细数不匀。治从原法。

原方去桃仁，加仙灵脾9g。

三诊：诸症续有好转，夜能安寐，心悸未发，四肢颜面麻木消失，纳食亦香，略感下肢无力。苔黄微腻；脉转弦滑，至数已匀。心电图复查示房颤消失，心律齐，心率62次/分。继予心肝肾同治，以善其后。

处方：潞党参9g朱麦冬9g紫丹参12g全当归9g川断肉12g桑寄生15g朱茯神15g制首乌12g炒川芎4.5g煅磁石20g北五味4.5g炙甘草3g

用上方调治半月，心悸房颤未发作，乃回南籍。翌年4月28日来信云：“我是从事西药研究的，过去对中医认识不足，不意几十付中药。竟能收到如此满意的效果……”至1980年3月又来信，谓身体健康，脉搏、心电图等均正常。

按语《医宗金鉴》尝云：“惊自外至者也，惊则气乱，故脉动而不宁；悸自内惕者也，悸因中虚，故脉弱而无力。”患者年逾花甲，气血渐衰而心失所养，复受惊扰，内外相合，发为惊悸怔忡。其面色?白，语音低微，精神委顿不支，脉细数不匀等证，显系元气虚馁、心阳不振之证候。心阳既虚，无力鼓动血液运行，血郁瘀滞，心失所养，则神不安而志不宁。曹老分析心阳虚衰之病理基础，指出：欲养其心，须运其血；欲运其血，须温其阳。投以温通心阳、活血通络以养心宁神之剂，病情迅见好转。曹老认为，大凡脉搏至数不匀或结代者，气血运行总有不畅之处，此时虽有虚象，亦不宜概予滋补，须佐以温通阳气、流动气血之品，攻补兼施，始能相得益彰。仲景炙甘草汤中用姜、桂、酒，即寓有此意。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P158-159，曹鸣高医案。

曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。1954年调南京，历任江苏省中医院内科副主任、江苏省中医进修学校兼职讲师，南京中医学院创建时任内科教研室主任。1963年受中央卫生部特邀以编审委员身份参加编审全国中医学统一教材（二版），次年应聘担任国家科委中医中药专业组成员，为中医内科教学建设和学术发展做过许多开创性的工作，受到卫生部领导的赞誉。

曹鸣高教授从事临床工作60年，擅治肺、心、脾、胃等内科杂病，辨证精确，立法用药往往出奇制胜。晚年，在应用活血通脉、温阳益气等法治疗心血管疾病、免疫性疾病及神经系统疾病等方面，进行大胆探索，如用温通心脉、活血通络法治疗冠心病、阵发性房颤；用辛温通阳法治愈蛛网膜下腔出血后广泛粘连；用塞因塞用法治愈阳虚便秘；用活血通脉法、温阳益气法治疗亚急性脊髓联合变性、皮肌炎、多发性硬化症、噎膈（食道中下段粘连）均取得满意的疗效。著有《吴门曹氏三代医验集》一书，并曾撰写发表论文近二十篇，主要论文有《哮喘论治结合病历讨论》、《论调理脾胃》、《活血通脉法在异病同治的临床观察》、《略谈温阳法之一二》、《治疗慢性萎缩性胃炎的初步体会》、《从神机——阴阳学说探讨神经衰弱的发病机制和治疗方法》等。生前任南京中医学院教授、硕士研究生导师、附属医院内科主任医师。