中医医案——小儿腹泻（四）.docxVIP

PAGE2

PAGE3

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

健脾化湿法治愈脾虚泄泻二例

病案一：谢某，女，2岁。

初诊：1976年8月16日.

主诉及病史：生下缺乳，喂养失当；时值夏月，感受暑湿，每日泄泻蛋花样便二十余次；时作腹痛啼闹，不思纳谷，遂住某医院治疗，输液给药多日未能止泻，逐渐消瘦。

诊查：面色?白，精神萎靡，汗出口渴，溲少，但不食，舌淡红苔薄，脉沉细，

辨证：腹泻多时，脾气久伤，泻多水分，阴液亦耗。

治法：健脾化湿。

处方：怀山药20g苡仁15g茯苓10g扁豆10g

共研细末，酌加白糖开水调服，分4次1日服完。服后便次减去大半，次日按原方配制再服，泻止神安，渐能进食，继仍用原方加麦谷芽醒脾和胃，调理而愈。

按语小儿腹泻，脾阳虚治疗尚易，脾阴虚措手较难。五苓嫌其利，参麦嫌其滋，理中惧其温，如何适应病情，颇费踌躇，因思近贤张锡纯氏尝用薯蓣薏汤治泄泻小便不利，且重用山药。考山药味甘性平，最能滋益脾肾，助消化。扁豆、茯苓、苡仁能健脾利湿。以上四药，其味甘美，其性平和，利湿而不伤阴，健脾而能止泻，特别山药一味，滋益脾阴，效力尤强。

病案二：郑某，男，6个月。

初诊：1982年8月8日。

主诉及病史：乳哺不足，体质素差，辅以奶糕，多吃致病，泄泻七八日，住院4天，经输液服药等治疗而泻仍未止。

诊查：泄泻稀黄水便，日夜约二十余次，阵阵哭闹，不时皱眉，面黄神疲，腹胀如鼓，食少口渴，四肢欠温，小便短少，舌红苔少。

辨证：乳食伤脾，湿阻气滞，日久脾阳既伤，脾阴亦耗，其腹膨膨，肠有积气。

治法：健脾化湿止泻，免致中气下陷。

处方：怀山药15g苡仁10g茯苓10g扁豆10g

水煎服2剂

二诊：泄泻渐止，腹部仍膨，神萎肢凉等症状仍在。此脾虚运化失健，腹气未和之象。再予益黄散加减图之。

处方：煨诃子10g苡仁10g青皮5g陈皮5g砂仁2g丁香2g

上方连服2剂而愈。

按语泄泻多为脾不化湿、乳滞混杂而致。本例面黄肢冷为久泻脾气渐虚，口渴苔少，乃脾阴暗耗，故用山药，苡仁等健脾止泻，泻久腹膨为肠有积气（按之不实），钱氏益黄散为对证之方，其中丁香一味，能和脾胃，消气膨，屡用有效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P150-151，王玉玲医案。

王玉玲，字振声，1905年生，江苏泰县人，现任泰县中医院儿科主任医师。曾任泰县中医院副院长、省中医学会理事、扬州市中医学会副理事长，为全国卫生先进工作者、省劳动模范。

18岁拜当地名师李颖泉先生讲习“内经”、“伤寒”、“金匮”等典籍，3年卒业，又随岳丈丁伯庵先生学习儿科6年，深得其传。继即悬壶于姜埝镇，医名远播。

从事中医工作六十年，在学术方面尊崇《黄帝内经》、《难经》，效法仲景，注重脾胃。临床擅长于内科、儿科，治疗小儿疑难杂病经验圭富，尤其对治疗小儿疳积、百日咳、腹泻等有独到建树。对小儿呼吸系统、消化系统疾病深有研究，并将治疗有效的验方制成“健脾止泻糖浆”、“牛黄疳积散”、“百部止咳糖浆”等，用于临床，疗效显著。发表过医学论文10余篇。