中医医案——孩儿臌.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温阳、理气、化瘀法治愈孩儿臌

病案：唐某，女，11岁。

初诊：1983年6月15日。

主诉及病史：去年端午节贪食冷粽子后即感腹胀，继而腹渐膨大，时有腹痛，常泻稀水便，日二三次，伴有低热，间或呕吐，食欲不振，身体逐渐消瘦。

诊查：右胁下腹部可扪及一梗状包块，质硬，轻度压痛；体瘦，面色萎黄，手足冰冷；舌淡苔白微腻，脉沉细，外院超声波检查：右下腹探及一拳头大小包块，可见液平。查血：血红蛋白85g/L，红血球2.87×1012/L。

辨证：冷食不化，脾阳受伤，水湿欠运，日久气滞血瘀致成孩儿臌重证。

治法：温阳理气，活血化瘀，缓图收效。

处方：桂枝10g黄芪15g当归10g白术10g三棱10g莪术10g红花6g地鳖虫10g砂仁3g木香10g生姜3片

水煎服3剂。

二诊：腹中包块渐小，质仍硬，腹仍膨大；纳谷少，大便溏；舌淡苔微腻，脉沉细。包块有渐消之象，再予温阳运脾。

处方：桂枝10g黄芪15g白术10g三棱10g莪术10g茯苓10g砂仁3g大腹皮10g鸡内金10g木香10g

服6剂。

三诊：腹痛已止，包块渐消渐尽，纳谷渐增，腹胀大减，有时肠鸣：大便日二三次，质转软；舌质转红，苔微腻，脉沉细。癖积渐消，脾阳不振，再予通阳理气，健脾化湿。

处方：白术10g枳壳10g干姜5g砂仁3g茯苓10g大腹皮10g焦山楂10g炒神曲10g鸡内金10g

上方继服3剂而愈。两个月后来我院超声波检查，腹部未探及包块。查血：血红蛋白95g/L，红血球3.45×1012/L。腹膨全消，面色转红，形体转健。

按语孩儿臌属于癖积之类，盖小儿脾常不足，脾热则运速而食易化，脾寒则运迟而食难消，不消则变为冷积。阳气虚弱，不能化浊，阴气日凝，血脉闭塞，臌胀由此而成。正如张景岳所说：“饮食之滞，非寒未必成积，而风寒之邪，非食未必成形，寒食相搏，而积成矣。”患儿由于贪食冷粽子致病，体虚邪实显然，治癖之法，当渐消磨，不宜用下，因而采取消补兼施的方法，消癖丸化裁，扶正祛邪，特别使用姜桂等温运脾阳，离照当空，阴霾自散。若用攻劫峻剂，吾见其必败也。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P152-153，王玉玲医案。

王玉玲，字振声，1905年生，江苏泰县人，现任泰县中医院儿科主任医师。曾任泰县中医院副院长、省中医学会理事、扬州市中医学会副理事长，为全国卫生先进工作者、省劳动模范。

18岁拜当地名师李颖泉先生讲习“内经”、“伤寒”、“金匮”等典籍，3年卒业，又随岳丈丁伯庵先生学习儿科6年，深得其传。继即悬壶于姜埝镇，医名远播。

从事中医工作六十年，在学术方面尊崇《黄帝内经》、《难经》，效法仲景，注重脾胃。临床擅长于内科、儿科，治疗小儿疑难杂病经验圭富，尤其对治疗小儿疳积、百日咳、腹泻等有独到建树。对小儿呼吸系统、消化系统疾病深有研究，并将治疗有效的验方制成“健脾止泻糖浆”、“牛黄疳积散”、“百部止咳糖浆”等，用于临床，疗效显著。发表过医学论文10余篇。