内科疾病诊疗重点笔记汇编.docxVIP

内科疾病诊疗重点笔记汇编

引言

本笔记汇编旨在梳理内科常见疾病的诊疗要点，为临床实践提供简明扼要的参考。内容侧重于核心临床表现、关键诊断依据及治疗原则，力求实用与严谨。疏漏之处，敬请指正。

一、心血管系统疾病

（一）高血压

1.临床表现与评估

*多数起病隐匿，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧，也可无症状，仅在体检时发现。

*重点关注靶器官损害证据：如左心室肥厚（心电图、超声心动图）、蛋白尿/血肌酐升高（肾功能）、眼底改变等。

*需排除继发性高血压：如肾实质性、肾血管性、内分泌性（甲亢、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）等。

2.诊断要点

*非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断。

*注意血压测量的规范操作，排除白大衣高血压及隐蔽性高血压。

*危险分层：根据血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症进行分层，指导治疗策略。

3.治疗原则

*生活方式干预：贯穿始终，包括低盐饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒、保持心理平衡。

*药物治疗：小剂量开始，优先选择长效制剂，个体化治疗，必要时联合用药。常用五类药物：利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂。

*目标血压：一般患者140/90mmHg；老年（65-79岁）150/90mmHg，可耐受则降至