《居民对基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷》.pdfVIP

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《居民对基本公共卫生服务知晓率及满意

度调查问卷》

为了进一步做好国家基本公共卫生服务工作，现进行一次基本公

共卫生服务的知晓率及满意度调查问卷，谢谢您的配合。请问您是一

位：

（1）孕产妇（2）儿童家长（5）其他（3）慢性病患者（4）老

年人服务对象知晓情况：

1、您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗。（1）知道

（2）不知道

2、您从什么渠道得到政府免费为居民提供基本公共卫生服务的。

（可多选）（1）报纸（2）电视广播（3）基层医疗卫生机构宣传栏（4）

社区宣传栏或告示（6）宣传单或宣传册（5）医务人员入户宣传（7）

其他

3、您获得基本公共卫生服务的种类是哪些。（可多选）

（1）建立居民健康档案（4）儿童保健（2）健康教育（5）预防

接种（3）孕产妇保健（6）慢性病管理（8）老年人管理（7）传染病

和突发公共卫生事件报告和处置

4、您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗。

（可多选）（1）健康体检（2）随访（3）宣传健康知识（包括健康教

育、生活方服务对象综合满意度：（4）免费基本公共卫生服务（包括

接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等）

5、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供

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的基本公共卫生服务，符合您需要的程度（满分100分）＿＿＿＿＿

＿＿＿

6、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供

的基本公共卫生服务的方便程度（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿

7、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供

的基本公共卫生服务，对防病治病、改善健康的效果（满分100分）

＿＿＿＿＿＿＿

8、总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度

（满分100分）＿＿＿＿

9、总体而言，与三年前相比，您认为社区卫生服务中心（站）/

乡镇卫生院（村卫生室）提供的基本公共卫生服务的整体改善程度

（1）变得更好（2）变得稍好（（3）基本没变化（4）变得稍差

5）变得更差（6）不清楚

调查地区＿＿＿＿区县＿＿＿＿乡（镇、街办）＿＿＿＿村

调查人员＿＿＿＿

调查时间＿＿＿＿

第二篇：居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度调查居民对

基本公共卫生服务的知晓率和满意度调查表

1、被调查者基本情况

姓名：（可不填）

性别：①男②女

年龄：

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职业：①行政机关②企事业单位③公司④打工者⑤农民⑥无业文

化程度：①初中以下②初中③高中④大学及以上

2、基本公共卫生服务知晓情况

⑴您是否知道我市向群众提供基本公共卫生服务。①是②否⑵您

知道基本公共卫生服务项目都有哪些。

①传染病防治②计划免疫③儿童保健④妇女保健⑤健康教育⑥

慢病防治⑦精神卫生⑧卫生监督协管⑨老年保健⑶您是从哪些渠道

了解到基本公共卫生服务。

①新闻媒体②医疗卫生机构③听别人说的④其他途径

3、基本公共卫生服务满意度情况

⑴对目前提供的基本公共卫生服务是否满意。①是②否⑵对哪些

项目比较满意。

①传染病防治②计划免疫③儿童保健④妇女保健⑤健康教育⑥

慢病防治⑦精神卫生⑧卫生监督协管⑨老年保健⑶对哪些项目不满

意。

①传染病防治②计划免疫③儿童保健④妇女保健⑤健康教育⑥

慢病防治⑦精神卫生⑧卫生监督协管⑨老年保健

调查地区：调查人员：调查时间：

第三篇：基本公共卫生服务居民满意度和知晓率调查方案202x

年***************医院

基本公共卫生服务

居民满意度和知晓率调查方案

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为促进我院基本公共卫生服务均等化，保障居民获得有效地服务

和提高服务水平，客观评估基层公共卫生服务机构基本公共卫生服务

质量，了解居民对服务的获得情况、健康知识知晓率以及满意程度等，

按照《202x年度基本公共卫