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解读国际泪膜与眼表协会：干眼专家共识中的干眼流行病学（最全版）

2017年国际泪膜与眼表协会(TearFilmOcularSurfaceSociety，

TFOS)发表了最新版干眼专家共识(DryEyeWorkshopⅡ，DEWSⅡ)，

其中，有关干眼流行病学的内容对近十年来干眼的患病率、发病率、危险

因素、自然病程、致残率和调查问卷进行了全面综述[1]。相比较2007年

的DEWSⅠ，该共识中干眼流行病学的研究已取得相当大的进展，但仍

然有许多不确定性。近年来，我国对干眼的研究日益受到重视，2013年

中华医学会眼科学分会角膜病学组制定了我国干眼的临床诊疗专家共识

[2]，但该共识中有关我国在干眼流行病学方面的内容较少。与2017年的

DEWSⅡ相比，我国在此领域的研究尚存在较大差距。为此本文针对干眼

在流行病学方面的研究进展以及与2007年DEWSI的差异对DEWSⅡ

进行解读，以期指导我国的干眼流行病学研究。

1干眼的患病率

干眼流行病学研究的主要挑战在于缺乏全世界认可的疾病定义标准和

分类系统，文献报告中由于干眼的定义、纳入标准和研究目的不同，其患

病率差异较大。DEWSⅡ中按照干眼诊断标准对其患病率研究大致进行了

分类及总结。如基于女性健康研究(WomensHealthStudy，WHS)标准

的干眼患病率为4.3%～24.0%，女性患病率高于男性。以干眼症状为基础

的患病率研究呈现多样化，患病率范围从6.5%至39.2%，原因在于不同

研究的干眼定义存在差异，同时不同研究中的地域环境和人口特征，如年

龄和性别也存在差异。总体结果是症状性干眼的患病率女性高于男性、亚

洲人高于高加索人；而以泪膜破裂时间(tearbreakuptime，TBUT)或

Schirmer试验或荧光素染色评分为干眼体征的干眼患病率变异度也相当

大(5.8%～85.6%)，这可能与常规干眼检查的可重复性较差、诊断临界值

的缺乏有关，也与研究人群的年龄、性别、种族、眼现状、用药情况、生

活方式或环境因素等有关。同时基于干眼症状和体征的干眼患病率相对较

低，为8.7%～30.1%，女性干眼患病率为男性的1.3～1.5倍。

睑板腺功能障碍(meibomianglanddysfunction，MGD)是蒸发过强

型干眼的主要原因，因而在DEWSⅡ中干眼患病率部分也将MGD纳入

其中，40岁以上人群MGD的患病率为38%～68%，且亚洲人的患病率

高于高加索人。

2干眼的发病率

疾病的发病率是指在一段时间内新发或伴发的疾病百分比。有关干眼

发病率的研究较少，BeaverDam眼科研究显示年龄是发病率增加的危险

因素，干眼每10年发病率的优势比(oddsratio，OR)值为1.2(1.1～1.3)，

且10年内的女性发病率为25.0%，高于男性的17.3%。

3干眼的危险因素分类

由于干眼是一种多因素疾病，相关危险因素极为复杂，对于干眼危险

因素的研究将有助于改善诊断方法、阐明疾病的病理生理机制、改进治疗

观点、普及公众教育以及制定改善全身和眼部健康的策略。与2007年

DEWSⅠ比较，2017年DEWSⅡ不仅依据证据的强弱将干眼的危险因

素分为一致性证据、可能性证据和不确定性证据，而且在危险因素的种类、

是否可以修改、研究深度和广度总结方面更为详尽和全面(表1)。

表1

干眼的危险因素

现报告在明确的危险因素中，除了女性和高龄外，亚洲种族、MGD、

结缔组织病和干燥综合征均被认为是干眼重要的、不可修改的危险因素。

然而，由于各研究间方法学的差异、人群和诊断标准的不同，有关干眼危

险因素的相关信息仍不全面，还有许多问题尚待研究，如气候变化、视频

终端的使用、青少年干眼，干眼与其他慢性眼表疾病的鉴别等。

4干眼的自然史和疾病致残率

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