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［ＴｒａｉｎｉｎｇＣ。ｕｒｓｅ培训讲堂］

现阶段消化内镜医师的进修教育与

培训方法

杨云生令狐恩强（解放军军医进修学院解放军总医院消化内科１００８５３

ＹＡＮＧＹｕｎ－－ｓｈｅｎｇＬＩＮＧＨＵＥｎｑｉａｎｇ

我国消化内镜医师的教育和培训尚没有训中心应该建立相应的系统化培训制度和方法。本文结合我

统一的标准或指南，尚需进一步的探索和总们的经验和研究，提出以下的培训制度和方法，供进一步研

结。如何将一个医学毕业生培养成可以从事究探讨之用。

内镜检查或手术的医生是一项非常具有挑战

性的工作，如何不断提高从事内镜工作的专１分级

业人员的内镜再教育同样需要研究探讨。首先针对不同的医师类型或要求，进行分级或分类，对申

目前，我国消化内镜医师多数是在上级请训练的学员进行操作考核，实际评估其内镜操作和诊断水平，

医师指导下“自学练习”或带教老师的少量然后按其实际水平分为相应的培训类型。即按其实际水平可分

指导后便独立开始练习和内镜工作。已经从成初级胃肠镜训练型、中级内镜训练型、复杂或高级内镜训练型。

事内镜工作的医师多数是通过进一步的进修每个类型的培训内容应具有系统化培训的内容和考核方法，下

学习来实现内镜的进一步教育和培训提高，面结合我们的分级培训内容和考核方法加以叙述。

但多数培训中心尚没有系统化的培训制度和１．１初级胃肠镜培训

方法，如何建立系统的培训制度和方法对提对于从未进行胃肠镜操作的医师，开始训练一般不少于

高进修医师的内镜培训质量是一项富有意义３个月，训练项目应包括：内镜操作的一些指南学习；内镜检

和值得研究的问题。查的适应证、禁忌证；内镜检查的常见并发症与预防；内镜

按照进修时问和目的的不同，目前我国检查的术前准备；内镜检查的术后处置；内镜结构与保养；

消化内镜医师进修大致可分成几种类型。按病理活检的方法；内镜清洗与消毒；常见消化疾病的内镜诊

时间大致可分成短期的３个月、６个月培训断标准；食管胃镜检查的基本方法；结肠镜检查的基本方法

及１年的长期训练；按学习和培训目的的不等。对于最初的胃肠镜操作技能培训，目前多数采用教员指

同又可分成三个级别的训练，即初级胃肠镜导下练习插镜和观察，强调正确的持镜姿态、进镜与退镜、

训练、中级内镜训练和高级内镜训练。为了特殊部位的操作手法、正常解剖部位的识别等。另外，如果

更好的对这些不同类型的医师进行培训，培有条件开展机器人模拟训练法是初学者最好的学习途径和训

作者简介：

令狐恩强（１９６３）男，山西人．主任医师，教授现任中国人民解放军总医院消化内科副主任。主要从事消化疾病的内镜下诊断与治疗工作

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ＺＨＯＮＧＧＵＯＸＩＡＯＨＵＡＮＥＩＪＩＮＧ

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【＇ＩＹａｉｎｉｎｇＣｏｕｒｓｅ’培训讲堂】

练方式。机器人模拟训练具有规范的训练操作程序、“机器１．３高级内镜训练

病人”对操作造成不适的反应、虚拟教员发出提示、解释或高级内镜尚没有明确的概念。一般指复

正确的解决办法等，对于初学者非常有利，尤其当前对减少杂、难度大或风险大的内镜技术。同样，高

起始阶段的风险、人性化的服务、减少患者的痛苦等是一种比级内镜训练尚没有具体的标准。在我们的实

较理想的训练方法。践和研究中，认为掌握了中级内镜培训内容后，

初级胃肠镜训练，一些培训中心一般采用３个月，胃镜操要进一步学习掌握更难、更复杂的技术是高

作例数不少于１５０例，全结肠镜操作不少于５０例。但这