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恶性肿瘤隔离技术课件汇报人:JUNJUN

CONTENTS目录01手术隔离技术概述02肿瘤细胞的转移途径03无瘤技术原则04恶性肿瘤隔离技术的操作要点

CONTENTS目录05肿瘤隔离技术的发展历程06肿瘤隔离技术的主要实现路径07无瘤技术实施中存在的问题及培训

手术隔离技术概述01

手术隔离技术的定义基于无菌原则的隔离手术隔离技术是在严格遵循无菌技术操作原则的基础上开展的，确保手术环境的基本安全，为后续隔离措施提供基础保障。隔离对象主要将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织进行隔离，避免这些有害因素对正常组织造成侵害。隔离目的防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散，降低手术过程中肿瘤转移和感染的风险。

手术隔离技术的适用范围有创操作全过程手术隔离技术适用于所有有创操作的整个过程，从手术切口的打开到闭合，全程保障手术的安全性，防止外界污染和肿瘤细胞扩散。空腔脏器手术涵盖所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。这些部位的手术容易导致肿瘤细胞的种植和播散，隔离技术能有效降低风险。恶性肿瘤手术在恶性肿瘤手术的全过程中都需要应用手术隔离技术，无论是肿瘤的切除、活检还是后续的处理，都要严格执行隔离措施，防止肿瘤转移。

肿瘤细胞的转移途径02

直接蔓延概念直接蔓延指肿瘤细胞从原发部位沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣等连续地浸润生长，破坏临近器官或组织。特点肿瘤组织与周围正常组织界限不清，可侵犯周围多种组织和器官。如晚期子宫颈癌可直接蔓延到直肠和膀胱。

淋巴转移转移过程肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流动首先到达局部淋巴结。如乳腺癌常先转移到同侧腋窝淋巴结。影响局部淋巴结肿大，质地变硬，可相互粘连。若转移至远处淋巴结，会导致相应区域的功能障碍，影响预后。

种植转移转移方式肿瘤细胞脱落后，像种子一样种植在体腔或体腔内器官的表面。常见于腹腔内的恶性肿瘤，如胃癌。常见部位常见于腹膜、胸膜、卵巢等部位。如胃癌细胞可种植在卵巢，形成Krukenberg瘤。

血行转移转移机制肿瘤细胞侵入血管后，随血液循环到达远隔器官继续生长。由于静脉壁较薄，且压力较低，故肿瘤细胞多经静脉入血。后果可在多个器官形成转移瘤，导致器官功能受损。最常见的转移部位是肺和肝，严重影响患者的生存质量和生存期。

无瘤技术原则03

不可挤压原则重要性手术中不可挤压肿瘤是无瘤技术的关键原则，能有效降低癌细胞脱落、种植和播散的风险，对防止肿瘤转移至关重要。原因挤压肿瘤会使肿瘤细胞进入周围组织、血管和淋巴管，增加转移几率。如挤压肝癌肿瘤，可能导致癌细胞进入肝静脉，引发远处转移。

整块切除原则意义整块切除肿瘤可完整去除肿瘤组织，避免肿瘤残留，降低复发风险，提高患者生存率。操作要求手术时应将肿瘤及其周围一定范围的正常组织一并切除，确保切缘无癌细胞残留。例如切除乳腺癌，需切除肿瘤及部分周围乳腺组织、淋巴结等。

隔离肿瘤原则具体措施在手术切口至器械台加铺无菌巾，建立肿瘤隔离区域；使用腹膜保护巾保护切口；切除的断端用纱布垫保护等。目的将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，防止或减少其脱落、种植和播散，保护正常组织不受污染。

锐性解剖原则应用在手术中使用锐利的器械如手术刀、手术剪等进行解剖分离，避免钝性分离对组织的过度损伤。优势锐性解剖能减少对肿瘤的挤压和损伤，降低癌细胞进入周围组织的机会，同时解剖层次更清晰，有利于完整切除肿瘤。

减少癌细胞污染原则方法若先行肿块活检再行根治术，准备两套器械；接触过肿瘤的器械放置于“瘤区”，严禁用于正常组织；术中无条件更换器械时，将接触过肿瘤细胞的器械用蒸馏水浸泡5min后再使用。注意事项手术过程中严格区分污染和未污染的器械、敷料；洗手护士的手不得直接接触隔离源；及时更换接触过肿瘤的物品，如纱布、手套等。

减少手术中扩散机会原则手术操作轻柔操作，切勿挤压肿瘤；充分止血，避免血液中癌细胞扩散；锐性分离，完整切除肿瘤；减少手术体腔探查次数，由远及近，先无后有，探查后更换手套。冲洗液应用切除肿瘤后，使用合适的冲洗液（如43℃的蒸馏水、碘伏溶液等）冲洗手术区域5分钟，大量吸出冲洗液，避免癌细胞种植和播散。

恶性肿瘤隔离技术的操作要点04

隔离前操作加铺无菌巾在切口至器械台加铺无菌巾，为手术操作构建基础的无菌环境，防止外界污染。建立隔离区域建立相对的“瘤区”，当肿瘤切除后，将所有接触过肿瘤的器械放置于“瘤区”，严禁再用于正常组织，实现肿瘤与正常组织的初步隔离。手术切口保护可使用腹膜保护巾（干双纱），先将其缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器，然后与切口上、下角严密缝合，保护腹膜及切口；也可用切口层保护器，既能保护切口，又能牵开、暴露手术野。

隔离中操作断端保护切除的断端应用纱布垫保护，避免断端处的肿瘤细胞脱落、播散到周围组