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2026年主任医师职称晋升考试题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复发作，近1个月出现进行性加重的呼吸困难，伴双下肢水肿。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音。动脉血气分析显示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是？

A.肺结核

B.慢性肺源性心脏病

C.支气管哮喘急性发作

D.肺间质纤维化

E.肺癌伴阻塞性肺炎

2.某老年患者因心悸、头晕入院，心电图显示房颤伴快速心室率。首选的治疗措施是？

A.立即电复律

B.口服胺碘酮

C.静脉注射毛花苷C

D.口服地高辛

E.安装起搏器

3.某患者因急性胰腺炎入院，伴剧烈腹痛、腹胀。实验室检查示血淀粉酶显著升高。治疗中需特别关注的是？

A.胃镜检查

B.腹腔穿刺引流

C.生长抑素类似物应用

D.肝功能监测

E.肾功能保护

4.某患者因2型糖尿病多年，近期出现视力模糊、尿量增多，血糖波动较大。可能的并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病神经病变

E.糖尿病足

5.某患者因急性心肌梗死入院，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后需常规使用的抗血小板药物是？

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.华法林

C.琥珀酸亚铁

D.硝酸甘油

E.美托洛尔

6.某患者因慢性肾衰竭行血液透析治疗，近期出现皮肤瘙痒、贫血。最可能的原因是？

A.甲状旁腺功能亢进

B.铁剂缺乏

C.肾性贫血

D.透析中低血压

E.慢性炎症状态

7.某患者因脑卒中后出现一侧肢体无力，伴语言障碍。可能的病灶部位是？

A.基底节区

B.额叶皮层

C.颞叶皮层

D.小脑半球

E.脑干

8.某患者因甲状腺功能亢进伴心房颤动，药物治疗效果不佳。首选的根治性治疗方法是？

A.放射性碘治疗

B.口服甲巯咪唑

C.碘化钾

D.肾上腺素能受体阻滞剂

E.肝素抗凝

9.某患者因骨肉瘤行根治性手术，术后需辅助化疗。常用的化疗方案是？

A.CAF方案（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）

B.CMF方案（环磷酰胺+米托蒽醌+氟尿嘧啶）

C.FOLFOX方案（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）

D.ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春新碱+地塞米松）

E.EPOCH方案（依托泊苷+多柔比星+长春地辛+地塞米松+泼尼松）

10.某患者因肝硬化失代偿期伴食管胃底静脉曲张，突发上消化道大出血。紧急处理首选的是？

A.三腔二囊管压迫止血

B.药物降静脉压（奥美拉唑+生长抑素）

C.肝移植

D.内镜下套扎或硬化剂注射

E.静脉输血

二、多选题（每题3分，共10题）

1.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，伴发热、咳嗽加剧。可能的病原体包括？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.军团菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎支原体

2.某患者因心力衰竭入院，查体见双肺底湿啰音，下肢水肿。可能的病因包括？

A.冠心病

B.高血压病

C.肺动脉高压

D.甲状腺功能亢进

E.肝硬化

3.某患者因2型糖尿病伴肾病，尿微量白蛋白升高。生活方式干预包括？

A.低盐饮食

B.适量运动

C.戒烟限酒

D.控制体重

E.高蛋白饮食

4.某患者因急性胰腺炎伴休克，可能的并发症包括？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.胰腺癌

D.顽固性心力衰竭

E.肾上腺皮质功能不全

5.某患者因脑卒中后出现吞咽困难，可能的评估方法包括？

A.水平吞咽检查

B.纤维内镜检查

C.感觉测试

D.肌力评估

E.吞咽功能量表（如VFSS）

6.某患者因甲状腺功能亢进伴骨质疏松，可能的机制包括？

A.甲状腺激素直接作用

B.皮质醇升高

C.降钙素缺乏

D.钙吸收减少

E.骨转换加速

7.某患者因骨肉瘤行化疗后出现骨髓抑制，可能的处理措施包括？

A.重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

B.铁剂补充

C.促红细胞生成素（EPO）

D.预防性抗生素

E.输血治疗

8.某患者因肝硬化失代偿期伴自发性腹膜炎，可能的诊断依据包括？

A.腹水常规检查见白细胞增多

B.腹水细菌培养阳性

C.腹部超声见肝脏缩小

D.血常规见中性粒细胞升高

E.腹水LDH水平显著升高

9.某患者因类风湿关节炎伴关节畸形，可能的药物治疗包括？

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.甲氨蝶呤

C.依那西普

D.双膦酸盐

E.糖皮质激素

10.某患者因慢性肾衰竭伴代谢性酸中毒，可能的处理措施包括？

A.乳酸钠碱化

B.透析治疗

C.补充碳酸氢钠

D.控制高蛋白饮食

E.