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2026年健康保障医疗协议

甲方（投保人）：[甲方全称]

乙方（保险公司）：[乙方全称]

一、协议背景

鉴于甲方为了保障自身及家庭成员的健康需求，提高生活质量，特与乙方签订本健康保障医疗协议。

二、保险条款

1.保险期限

本协议自2026年1月1日起生效，至2026年12月31日止，为期一年。

2.保险金额

本协议的保险金额为人民币[金额]元。

3.保险责任

（1）住院医疗费用：乙方负责支付甲方及其家庭成员在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗所产生的医疗费用，包括但不限于床位费、手术费、药品费、检查费等。

（2）门诊医疗费用：乙方负责支付甲方及其家庭成员在保险期间内因疾病或意外伤害发生的门诊医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、药品费等。

（3）特殊疾病保障：乙方负责支付甲方及其家庭成员在保险期间内因约定的特殊疾病发生的医疗费用，具体疾病种类及赔付标准详见附件一。

4.免责条款

（1）因甲方故意行为导致的疾病或伤害；

（2）因战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动等不可抗力因素导致的疾病或伤害；

（3）因甲方违反国家法律法规、政策规定或违反社会公德导致的疾病或伤害；

（4）因甲方未按照医生建议进行治疗的疾病或伤害；

（5）因甲方未按时缴纳保险费导致的保险责任终止。

5.保险费

甲方应在本协议签订之日起一次性缴纳保险费，金额为人民币[金额]元。

6.保险金的申请与赔付

（1）甲方在发生保险事故后，应及时向乙方提供相关证明材料，包括但不限于医疗费用发票、诊断证明、住院证明等。

（2）乙方在收到甲方提供的证明材料后，应在[时间]内完成审核，并支付相应的保险金。

三、协议解除

1.甲方在保险期间内，如需解除本协议，应提前[时间]书面通知乙方，并支付相应的手续费。

2.乙方在保险期间内，如需解除本协议，应提前[时间]书面通知甲方，并退还甲方已缴纳的保险费。

四、争议解决

本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

甲方（投保人）签字：____________________

乙方（保险公司）签字：____________________

签订日期：____________________