（2026年）颅骨骨折的护理PPT课件.pptxVIP

颅骨骨折的护理专业护理方案与贴心守护

目录第一章第二章第三章病情监测与观察呼吸道通畅管理伤口与感染预防

目录第四章第五章第六章并发症预防与处理营养与康复支持特殊人群护理重点

病情监测与观察1.

意识状态与瞳孔变化格拉斯哥昏迷评分（GCS）监测：每小时评估睁眼、语言及运动反应，GCS≤8分提示需紧急干预。瞳孔对称性与对光反射：观察瞳孔大小、形状及光反应灵敏度，单侧散大伴对光反射消失可能提示脑疝形成。意识障碍进展记录：准确描述嗜睡、昏睡或昏迷程度变化，警惕颅内压增高导致的意识水平下降。

血压与心率库欣反应识别收缩压升高伴心率减慢（如血压160mmHg且心率60次/分）是颅内压增高的典型表现，需警惕脑疝风险。呼吸模式分析出现潮式呼吸、长吸式呼吸等异常模式提示脑干受压，应立即行气管插管辅助通气并复查CT。体温控制持续高热（38.5℃）可能由下丘脑损伤或中枢性高热引起，需采用冰毯、退热药物等综合降温措施以避免脑代谢亢进。血氧饱和度监测维持SpO2≥95%，低氧血症会加重脑水肿，必要时给予高流量氧疗或机械通气支持。生命体征动态评估

异常症状识别与报告发现耳鼻流出清亮液体时，用葡萄糖试纸检测（阳性率30mg/dl可确诊），禁止填塞鼻腔/耳道，应抬高床头30°并记录漏出量。脑脊液漏的鉴别伤后24-72小时出现头痛加剧、呕吐或新发神经缺损症状，提示可能发生硬膜外/下血肿，需紧急CT复查。迟发性血肿征象对开放性骨折或脑挫裂伤患者，按医嘱预防性使用抗癫痫药（如丙戊酸钠），床边备好压舌板及地西泮注射液。癫痫发作预防

呼吸道通畅管理2.

呕吐物及分泌物清理清理前需佩戴医用口罩、橡胶手套及护目镜，处理含血液或胆汁的呕吐物时应加穿防水围裙。使用一次性吸水材料覆盖呕吐物，静置3-5分钟后装入医疗废物袋密封处理，避免病原体扩散。防护措施采用含氯消毒剂（1000mg/L）或75%酒精喷洒污染区域，作用时间不少于10分钟。地面需用双链季铵盐类消毒剂反复擦拭3遍，金属物品用碘伏消毒，清洁工具使用后需浸泡消毒30分钟以上。消毒流程

将患者头部偏向一侧并垫高15-30度，利用重力作用使口腔分泌物自然流出。昏迷患者需每2小时更换侧卧方向，防止压疮形成，同时避免颈部过度扭转导致颈椎二次损伤。侧卧位实施使用颈托或软枕维持头颈部中立位，转运时采用铲式担架保持脊柱轴线稳定。颅底骨折伴脑脊液漏者需保持床头抬高30-45度，减少脑脊液外流并降低颅内感染风险。头部固定体位管理（侧卧防误吸）

负压吸引操作选择12-14Fr吸痰管，插入深度不超过鼻尖至耳垂距离。吸引压力控制在80-120mmHg，每次吸引时间15秒，间隔2分钟以上，避免黏膜损伤。吸引前后给予纯氧吸入2分钟。气道设备预置床旁备齐气管插管套件、口咽通气管及呼吸球囊。对GCS评分≤8分或呼吸频率30次/分的患者，提前准备呼吸机并调试至辅助/控制模式，潮气量按6-8ml/kg设定。吸痰与辅助通气准备

伤口与感染预防3.

严格无菌操作换药前需彻底洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水从伤口中心向外螺旋式消毒，避免污染。敷料选择需根据渗液情况，渗液少用普通纱布，渗液多用吸收性敷料。术后初期每日换药，观察敷料是否渗湿或污染，及时更换。拆线后仍需保持伤口干燥清洁，避免生水接触，直至完全愈合。耳、鼻漏患者需每日清洁外耳道或鼻腔2次，棉球不可过湿以防逆流。禁止堵塞漏口，避免挖鼻、抠耳等动作。定期换药频率特殊部位护理伤口清洁与无菌换药

每日检查伤口及周围皮肤有无红肿、热痛、异常渗液（脓性或血性），记录渗液量、颜色及气味变化，提示感染可能。局部症状观察体温持续≥38℃伴头痛、颈项强直等脑膜刺激征时，需警惕颅内感染。及时报告医生，配合脑脊液检查及细菌培养。全身症状监测枕下垫无菌巾吸收漏液，避免逆行感染。观察脑脊液性状（清亮→浑浊）及量，异常时需调整体位或医疗干预。脑脊液漏管理定期复查血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）及C反应蛋白，评估感染控制效果。实验室指标跟踪感染体征监测（红肿/渗液）

抗生素应用与护理遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢曲松1g静注每日1次），确保足疗程用药，避免自行停药导致耐药性。规范用药首次用药前询问过敏史，用药期间监测皮疹、腹泻等不良反应。长期使用需警惕菌群失调，必要时补充益生菌。过敏与副作用观察抗生素治疗期间加强口腔护理（每日2次漱口）、会阴清洁，预防二重感染。定期评估伤口愈合进度，调整用药方案。联合护理措施

并发症预防与处理4.

持续观察意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射。记录24小时出入量，警惕库欣三联征（血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则）等脑疝先兆症状。生命体征监测将床头抬高15°~30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。避免颈部屈曲或受压，保持头部中立位，防止颈静脉回流受阻导致颅内压进一步升高。体位调整遵医