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检验科查对制度

一、查对制度的核心要义与基本原则

检验科查对制度，其核心在于通过对患者信息、样本信息、检验项目、操作过程及结果报告等关键要素进行反复核实与确认，最大限度地消除潜在的错误风险。其基本原则包括：

1.患者身份唯一标识原则：这是查对的基石。必须确保每一份样本都能准确追溯到特定患者。通常采用至少两种身份识别方式，如姓名结合出生日期、病历号或腕带识别码等，严禁仅以床号作为唯一标识。

2.全流程查对原则：从临床医师开具检验申请单开始，到护士或检验人员采集样本、样本运输、实验室接收、样本处理、检测分析、结果审核直至报告发放，每个环节都必须有相应的查对措施。

3.双人查对原则：对于一些关键环节或高风险操作，如剧毒试剂的使用、特殊样本的处理、危急值的报告等，应执行双人查对，以确保万无一失。

4.记录完整清晰原则：查对过程应有详细、规范的记录，确保可追溯性。记录内容应清晰、准确、及时，包含查对的时间、内容、参与人员等关键信息。

5.安全第一，预防为主原则：查对的最终目的是保障医疗安全，预防差错发生。通过严格的查对，将可能出现的错误消灭在萌芽状态。

二、查对制度的关键环节与实施要点

（一）样本采集环节的查对

样本采集是检验工作的起点，其准确性直接影响后续所有检验结果。此环节的查对尤为重要：

*核对患者信息：采集前，必须主动询问患者姓名，并与检验申请单、患者腕带（如住院患者）上的信息仔细核对，确保患者身份无误。对于无法有效沟通的患者，应与家属或医护人员共同确认。

*核对检验项目：确认采集的样本类型、数量是否与检验申请项目相符，避免漏采、错采。例如，生化项目通常采集血清，而血常规则采集全血。

*核对容器与标签：检查采集容器是否符合要求（如有无破损、是否无菌、是否添加相应防腐剂或抗凝剂），标签信息（患者姓名、唯一标识号、检验项目、采集日期和时间）是否完整、清晰、准确，并与患者信息一致。采集后，应立即将标签牢固粘贴于容器上。

（二）样本接收与验收环节的查对

实验室接收样本时，需与送样人员（或物流系统信息）进行仔细核对：

*核对样本信息：逐一核对样本容器标签与检验申请单（或电子申请信息）上的患者姓名、唯一标识号、检验项目是否完全一致。

*核对样本状态：检查样本是否有溶血、脂血、凝集（针对抗凝样本）、容器破损、样本量不足等情况。对于不合格样本，应按照规定流程与临床沟通，决定是否重新采集。

*核对采集时间与送检时间：确认样本采集时间及送达实验室时间，评估样本的时效性和质量是否符合检验要求。

（三）检验操作环节的查对

在实验室内进行样本处理和检测分析时，查对工作贯穿始终：

*样本编号与信息录入核对：将样本编号录入实验室信息系统（LIS）时，需仔细核对，确保样本编号与患者信息、检验项目准确关联。

*试剂与耗材核对：使用试剂前，检查试剂名称、规格、批号、有效期，确保试剂在有效期内且储存条件符合要求。对于校准品、质控品，同样需要核对上述信息，并确保其在有效期内正确复溶和使用。

*仪器操作前核对：开机前检查仪器状态，确认校准是否在有效期内，质控是否在控。加载样本前，再次核对样本编号与待检测项目是否对应。

（四）结果审核与报告发放环节的查对

检验结果的准确报告是检验工作的最终体现：

*结果与样本信息核对：审核人员在签发报告前，需再次确认检验结果对应的患者信息、样本编号、检验项目是否准确无误。

*结果合理性核对：结合患者临床信息（如年龄、性别、诊断、用药史等），对检验结果的合理性进行判断。如发现异常或与临床预期不符的结果，应首先核查室内质控情况、仪器状态、操作过程，必要时进行复查或与临床医师沟通。

*危急值报告核对：当出现危急值时，必须严格按照危急值报告制度执行，在确认仪器设备正常、质控在控、操作无误后，立即与临床科室联系，核对患者信息，并准确、及时地报告危急值结果，同时做好详细记录。

*报告发放前最终核对：报告正式发出前，对报告的完整性、准确性进行最后检查，确保无信息遗漏、无打印错误。

三、查对制度的保障与持续改进

为确保查对制度能够有效落实，而非流于形式，检验科需要建立健全相应的保障机制：

*人员培训与意识强化：定期组织全员培训，使每一位检验人员深刻理解查对制度的重要性、具体内容和操作规范，将查对意识融入日常工作习惯。

*完善的SOP与作业指导书：制定详细、可操作的标准操作规程（SOP），明确各环节查对的具体步骤和要求，为实际工作提供依据。

*有效的监督与奖惩机制：科室管理人员应加强对查对制度执行情况的日常监督与不定期抽查，对严格执行制度、有效避免差错的行为给予肯定和鼓励，对违反制度或因查对不严导致差错的情况进行分析、追责，并从中吸取教训。