2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、室间隔缺损患者最常见的临床表现是？

A.呼吸急促

B.胸骨后连续机器样杂音

C.下肢水肿

D.突发呼吸困难

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）的典型听诊为胸骨左缘3-4肋间收缩期机器样杂音，可能伴震颤。选项B正确。A为肺炎表现，C为右心衰竭，D为肺栓塞症状。

2、肺癌早期筛查的高危人群不包括？

A.长期吸烟者

B.无家族史

C.65岁以上

D.吸烟+空气污染暴露

【参考答案】B

【解析】肺癌高危因素包括吸烟、年龄≥65岁、家族史及空气污染暴露。选项B无家族史仍可能因其他因素患病，但非明确高危特征。

3、食管癌术后最严重的并发症是？

A.乳糜胸

B.肺不张

C.吞咽困难

D.切口感染

【参考答案】A

【解析】食管癌根治术后乳糜胸发生率约10%，可通过胸腔闭式引流治疗。肺不张可通过雾化改善，吞咽困难为术后暂时反应，切口感染属术中污染。

4、二尖瓣狭窄患者最常见的病因是？

A.先天性畸形

B.病毒性心肌炎

C.退行性变

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】C

【解析】退行性变导致瓣膜钙化是老年二尖瓣狭窄主因（占80%）。病毒性心肌炎可致急性关闭不全，甲状腺功能亢进多影响三尖瓣。

5、肺结核患者出现血痰最常见于？

A.浸润型肺结核

B.结核球

C.慢性空洞型

D.粟粒型

【参考答案】C

【解析】慢性空洞型肺结核因空洞壁脆弱易出血，血痰发生率约30%。浸润型以胸腔积液为主，粟粒型多伴发热。

6、肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？

A.3个月内重大手术

B.颈内动脉支架植入

C.阿司匹林过敏

D.肺动脉高压

【参考答案】B

【解析】颈内动脉支架植入术后需避免溶栓以防出血。阿司匹林过敏者可用替格瑞洛替代，肺动脉高压需谨慎评估。

7、食管癌辅助治疗的首选方案是？

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.胃肠减压

【参考答案】B

【解析】术后辅助化疗（如FLOT方案）可降低复发率。放疗多用于局部晚期或复发病例，免疫治疗为二线选择。

8、心脏骤停的胸外按压频率推荐值是？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020ACLS指南明确按压频率100-120次/分钟，与呼吸比30:2。选项A、B、D均不符合最新标准。

9、肺气肿患者最有效的康复措施是？

A.限制活动

B.高流量吸氧

C.腹式呼吸训练

D.突发氧疗

【参考答案】C

【解析】腹式呼吸可增强膈肌功能，改善肺顺应性。高流量吸氧可能抑制呼吸驱动，限制活动加重肺代偿。

10、自发性气胸保守治疗指征不包括？

A.气胸量＜20%

B.患者基础疾病稳定

C.闭合性气胸

D.呼吸频率＞30次/分钟

【参考答案】D

【解析】呼吸频率＞30次/分钟提示呼吸衰竭，需行胸腔穿刺或闭式引流。气胸量＜20%且无进行性呼吸困难可保守观察。

11、食管癌患者行食管癌根治术的常见术式不包括：

A.食管癌根治术

B.根治性食管切除术

C.胸腔镜辅助食管切除术

D.食管胃吻合术

【参考答案】D

【解析】食管癌根治术（A）和根治性食管切除术（B）是标准术式，胸腔镜辅助（C）为微创改良术式，D选项为胃食管吻合术式，属于并发症处理而非根治术式。

12、肺结节直径6mm且无恶性征象时，推荐随访间隔为：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

【参考答案】C

【解析】根据《肺结节管理指南》，6mm以下结节建议12个月随访（C），6-8mm需6个月（B），8mm需3个月（A）。D选项为不推荐延长随访时间。

13、关于心脏瓣膜置换术的适应症，错误的是：

A.瓣膜严重钙化

B.感染性心内膜炎

C.严重反流伴肺动脉高压

D.瓣膜断裂

【参考答案】C

【解析】C选项反流伴肺动脉高压需评估右心功能，若肺动脉压40mmHg且右心衰竭可考虑置换（D错误时需结合血流动力学）。A、B、D均为明确适应症。

14、纵隔镜检查主要用于：

A.食管癌分期

B.淋巴结转移评估

C.胸腔积液病因

D.纵隔占位定位

【参考答案】A

【解析】纵隔镜（A）是食管癌（T1b-T3）分期金标准，B选项需结合PET-CT，C选项首选超声引导穿刺，D选项CT定位后穿刺。

15、肺大疱破裂的急救措施不包括：

A.立即胸腔闭式引流

B.静脉应用糖皮质激素

C.氧疗

D.胸腔镜肺大疱切除术

【参考答案】B

【解析】急性肺大疱破裂需紧急引流（A