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2026年护理技术操作规范

一、基础护理操作规范

1.1静脉输液技术（2026版）

适用范围：需通过静脉途径补充液体、药物或营养的患者（排除严重凝血功能障碍、穿刺部位皮肤感染等禁忌）。

操作前准备：

-评估：核对患者身份（采用“姓名+住院号”双核对，电子系统扫码确认），评估穿刺部位（上肢首选贵要静脉、头静脉，避开关节、静脉瓣及化疗药物外渗史区域），查看凝血功能（INR＞3.0或PLT＜50×10?/L需谨慎选择深静脉），询问药物过敏史（重点关注抗生素、生物制剂）。

-用物准备：智能输液泵（需提前校准，误差≤±2%）、一次性静脉留置针（20G/22G为主，儿童选用24G）、透明敷贴（含抗菌涂层，有效期内）、预充式冲洗导管（0.9%氯化钠注射液，20ml/支）、治疗盘（含安尔碘棉签、无菌手套、止血带、垫巾）。

操作流程：

1.环境消毒：治疗室紫外线照射30分钟/次，操作前30分钟停止清扫，人员流动≤2人次/分钟。

2.配药：严格无菌操作，安瓿瓶用砂轮划痕后酒精擦拭，注射器针头斜面朝上插入瓶塞，避免胶塞碎屑污染；生物制剂需在百级层流配药柜内完成，配置时间≤30分钟。

3.穿刺：患者取平卧位，穿刺肢体制动，止血带距穿刺点上方10-15cm（松紧以能插入1指为宜）；碘伏螺旋式消毒皮肤（直径≥8cm），待干30秒；左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30°进针，见回血后降低角度（5-10°）再进针1-2mm，退出针芯0.5mm后将外套管完全送入血管，松止血带，打开调节器，观察液体滴注通畅性（智能泵显示流速与设定值偏差＜5%）。

4.固定：透明敷贴中心对准穿刺点，无张力平铺，边缘按压服帖；延长管呈“U”型固定，肝素帽高于穿刺点（防回血）；标注穿刺时间、操作者姓名（电子标签扫描同步至护理记录）。

注意事项：

-输液过程中每30分钟巡视1次，观察穿刺部位有无红肿、渗出（采用INS静脉炎分级标准：0级无，1级局部发红，2级发红+疼痛，3级发红+疼痛+条索状，4级条索状+可触及硬结），智能泵报警（堵塞、气泡、完成）需5分钟内处理。

-连续输液超过24小时需更换输液器（含精密过滤装置，过滤孔径0.22μm）；刺激性药物（如万古霉素、化疗药）需使用中心静脉导管或PICC。

-拔针时按压穿刺点3-5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟），避免揉按，防止皮下淤血。

1.2无菌技术操作（2026版）

核心原则：保持无菌物品在有效期内（开启后液体≤2小时，无菌包≤24小时），操作区域≥15cm无菌区，人员面向无菌区，手臂不跨越无菌区。

操作步骤：

1.环境准备：操作前30分钟停止清扫，关闭门窗，温湿度（22-24℃，50-60%）。

2.人员准备：修剪指甲（长度≤0.5mm），七步洗手法洗手（每步骤≥15秒），戴无菌手套（选择型号匹配，检查无破损，手套边缘反折覆盖袖口）。

3.无菌包使用：检查包外标识（名称、灭菌日期、有效期、责任人），系带侧向外打开，用无菌持物钳夹取物品（持物钳前端向下，不可倒转），剩余物品按原折痕包好，标注开包时间（精确到分钟）。

4.铺无菌盘：治疗巾双层平铺，上层呈扇形折叠（开口向外），放入无菌物品后边缘反折≥2cm，保持干燥（潮湿需重新铺盘）。

质量控制：

-每周对治疗室空气进行微生物监测（菌落数≤4CFU/皿·5分钟），无菌物品抽样培养（合格率100%）。

-操作中若怀疑污染（如手套接触非无菌区、无菌巾潮湿），立即更换物品并重新操作。

二、专科护理操作规范

2.1手术室护理配合（2026版）

适用场景：腔镜手术、机器人辅助手术、器官移植等复杂手术。

术前准备：

-器械核查：采用“双人双签”制度，腔镜器械检查镜面清晰度（无划痕）、穿刺器密封性（注水试验无渗漏），机器人手术器械需连接主机进行功能测试（机械臂活动范围、夹闭力度达标）。

-患者交接：确认手术部位标识（主刀医生、巡回护士、患者三方核对），建立静脉通路（上肢大静脉，预留足够长度防牵拉），安置体位（侧卧位需用凝胶垫分散压力，神经走行处加衬垫）。

术中配合：

-腔镜手术：调节气腹压力（成人12-14mmHg，儿童8-10mmHg），保持CO?流量≤6L/分钟；镜头使用防雾液（37℃预热），每30分钟擦拭1次（避免频繁进出腹腔导致温度波动）。

-机器人手术：巡回护士协助术者穿机械臂外套（避免线缆缠绕），传递器械时确认接口匹配（轻推卡合至“咔嗒”声），密切观察主机报警（如器械故障、无菌屏障破坏），5分钟内响应处理。

-标本管理：离体组织立即用10%中性福尔马林固定（体积比≥10:1），标识注明患者信息、