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2026年护理三基三严培训与护理检验科结合方案

为深化护理质量内涵建设，推动护理与检验学科协同发展，切实提升临床护理人员检验相关基础理论、基本知识与基本技能水平，同时强化严格要求、严密组织、严谨态度的职业素养，现结合2026年医疗质量提升行动计划及护理学科发展规划，制定本培训与协作实施方案。方案以夯实基础、融合学科、精准赋能、提质增效为核心目标，聚焦护理工作中与检验相关的关键环节，构建理论-技能-思维-协作四维培训体系，具体内容如下：

一、培训目标体系构建

以三基为根基，以三严为准则，围绕护理检验科工作全流程，设定三级递进目标：

基础目标：100%护理人员掌握检验标本采集规范（涵盖血、尿、便、脑脊液、体液等12类标本）、常见检验项目临床意义（如血常规、生化、凝血、感染标志物等30项核心指标）、实验室生物安全标准（包括锐器伤处理、标本泄漏应急等6类场景）；

进阶目标：85%以上护理人员具备检验质量控制意识，能识别标本采集环节潜在风险（如抗凝剂选择错误、采血管顺序不当、转运延迟等），掌握危急值报告规范（包括6类危急值指标的识别、记录、双人核对及临床反馈流程）；

高阶目标：60%骨干护理人员形成检验-护理-临床协同思维，能参与检验流程优化（如门急诊快速标本采集路径设计）、护理检验质量指标分析（如标本不合格率、危急值响应时间等），并具备带教与培训能力。

二、核心培训内容设计

基于护理工作中与检验相关的高频场景及质量痛点，将培训内容划分为基础理论-技能操作-综合思维-协作实践四大模块，采用理论授课+技能实训+案例研讨+模拟演练组合式教学。

（一）基础理论模块：构建检验知识框架

1.检验基础理论：重点讲解临床检验学基础（如血液学检验的细胞形态学基础、生物化学检验的酶学原理）、检验项目的临床适用范围（如心肌损伤标志物的动态监测时机、感染指标的鉴别诊断意义）、检验方法学局限性（如快速检测与实验室检测的结果差异）。教材选用《临床检验与护理实践指南（2025修订版）》，结合最新行业标准（如WS/T640-2021《临床实验室定量检验结果的自动审核》）更新内容。

2.护理检验规范：系统培训《护理标本采集操作标准（2026版）》，涵盖12类标本的采集时机（如空腹血、24小时尿）、体位要求（如血气分析的卧位与坐位差异）、容器选择（如EDTA抗凝管与枸橼酸钠管的适用项目）、标识规范（包括患者信息双核对、条形码粘贴位置）、转运要求（如冷链标本的温度控制、普通标本的30分钟内送检时限）。特别强化特殊人群标本采集专题，如新生儿足跟血采集的深度控制、凝血功能障碍患者静脉采血的按压技巧。

（二）技能操作模块：强化精准执行能力

1.核心技能实训：设置标准化操作站进行分项训练，包括：

-静脉血采集：重点训练一针见血技术（血管选择、进针角度、负压控制）、多管采集顺序（血培养→无抗凝→凝血管→其他抗凝管）、采血量控制（如凝血管需严格达到刻度线的90%）；

-末梢血采集：规范婴幼儿足跟血、成人指尖血的消毒范围（直径≥5cm）、穿刺深度（婴幼儿≤2.0mm，成人≤3.0mm）、第一滴血液弃去与后续血液收集方法；

-尿标本采集：区分随机尿、中段尿、导尿标本的留取方法（如中段尿需消毒外阴后弃去前段尿）、防腐剂添加规范（如甲醛用于细胞计数、甲苯用于化学检查）；

-仪器操作基础：针对护理人员常用的床旁检验设备（如血糖仪、血气分析仪），培训校准方法（每日开机校准、更换试剂时校准）、质量控制（使用定值质控液进行室内质控）、故障处理（如试纸条卡壳的排除步骤）。

2.模拟情景考核：设置真实场景实验室，通过高仿真模拟人、智能标本模拟系统（可模拟溶血、脂血、黄疸等异常标本）进行综合考核。例如：

-情景1：急诊患者需同时采集血常规、凝血功能、心肌酶谱标本，考核护士对采血管选择、采集顺序、标识核对的准确性；

-情景2：糖尿病患者床旁血糖检测显示HI（超过仪器检测上限），考核护士对仪器故障识别、标本重新采集、与检验师沟通的流程；

-情景3：转运途中发生血标本泄漏，考核护士对生物安全柜使用、含氯消毒液浓度配置（1000mg/L）、污染物处理（双层黄色垃圾袋封装）的规范操作。

（三）综合思维模块：培养质量控制意识

1.检验质量影响因素分析：通过案例复盘（如某科室连续3天出现血标本溶血率超标），引导护士分析采集环节的潜在问题（如止血带结扎时间过长、穿刺时负压过大、混匀不充分），学习使用PDCA循环（计划-执行-检查-处理）进行流程改进。

2.危急值全流程管理：培训内容包括危急值的定义（如血钾＜2.5mmol/L、血小板＜20×10?/L）、接收规范（必须双人接听并复述）