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床单位感染终末消毒流程规范

一、引言

床单位作为患者在医疗机构中停留时间最长、接触最为密切的环境，其清洁与消毒质量直接关系到医院感染防控的成效，是保障医疗安全的关键环节之一。终末消毒，特指患者出院、转院、死亡或解除隔离后，对其曾使用过的床单位及周边环境进行的彻底清洁与消毒处理，旨在最大限度清除或杀灭环境中残存的病原微生物，切断传播途径，有效降低后续入住患者发生医院感染的风险。本规范旨在为临床及后勤保障部门提供一套科学、系统、可操作的床单位终末消毒流程指引。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构内，所有患者离开原床单位后（包括但不限于出院、转院、死亡、进入ICU、手术室等），特别是针对被确诊或疑似患有传染病（如呼吸道传染病、肠道传染病、多重耐药菌感染等）患者所使用的床单位，均需严格执行本终末消毒流程。

三、操作流程与要求

（一）准备阶段

1.环境准备：确保待消毒房间通风良好。若条件允许，可先开启窗户进行自然通风，通风时间根据实际情况而定，通常建议不少于30分钟。同时，关闭房间内与消毒无关的电源，如空调（空气消毒机除外）、灯光等，以确保操作安全。

2.个人防护装备（PPE）准备与穿戴：操作人员在开始任何操作前，必须根据评估的风险等级，正确选择并规范穿戴个人防护用品。通常应包括：医用防护口罩（或外科口罩，视风险等级而定）、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套。穿戴顺序应遵循先防护呼吸道、头部，再到身体和手部的原则，确保无暴露。

（二）污染物处理

1.明显污染物预处理：对于床单位表面、地面存在的明显血液、体液、分泌物或排泄物等污染物，应首先使用一次性吸水材料（如纱布、吸水纸）进行覆盖、吸附清除。清除过程中动作应轻柔，避免污染物飞溅。清除污染物后，应对污染区域立即使用含有效氯或其他符合要求的高水平消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，作用至规定时间。

2.锐器处理：若发现针头、刀片等锐器，应使用镊子或专用工具将其放入防刺穿、防渗漏的利器盒内，严禁徒手直接接触或随意丢弃。

（三）患者物品处理

1.织物类物品：患者使用过的床单、被套、枕套、病员服等所有织物类物品，应视为感染性废物或污染物品。按照医疗机构规定，将其放入专用的黄色医疗废物袋或橘红色感染性织物收集袋内，袋口需扎紧，并有明确标识。收集过程中避免抖动，以防微生物气溶胶扩散。

2.患者个人物品：对于患者遗留的个人药品、食品等，原则上应按照医疗废物处理或由家属带回。确需留存或处理的非一次性个人生活用品，应进行彻底清洁消毒后方可按规定处理。

（四）清洁与消毒顺序

遵循“先清洁，后消毒”、“由上而下”、“由洁到污”的原则，有序进行。一般建议从房间高处开始，逐步向下至地面；从相对清洁的区域开始，逐步过渡到污染严重的区域。

（五）物体表面清洁与消毒

1.高频接触表面：重点清洁消毒床栏、床头桌、呼叫器按钮、床头柜、门把手、灯开关、输液架、氧气流量表等患者及医护人员高频接触的物体表面。使用含有效氯500mg/L～1000mg/L的消毒剂溶液（或其他同等效力的消毒剂），用一次性消毒湿巾或经消毒剂浸泡的抹布进行彻底擦拭。擦拭时应遵循“一巾一用一消毒”或“一巾一区域”的原则，避免交叉污染。

2.床单位主体：

*床垫、床褥、枕芯：若为可拆卸、可清洗材质，应进行清洗消毒处理。若为不可拆卸材质，或有明显污染时，应使用床单位消毒机进行机械性清洁和消毒（如紫外线、臭氧、高温等方式），确保消毒时间和剂量达到要求。对于疑似或确诊朊病毒、气性坏疽等特殊感染患者使用后的床垫等，应按照特殊感染控制指南进行处理，必要时予以销毁。

*床架、床板：使用消毒剂溶液彻底擦拭，包括床底、床侧等不易清洁的部位。

3.其他表面：墙面、门窗、柜子、空调出风口等，应进行清洁，有可见污染时进行消毒。地面应使用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液湿式拖拭，拖把应专用，使用后清洗消毒晾干。

（六）空气消毒

在完成所有物体表面清洁消毒后，应对房间空气进行消毒。可根据医疗机构条件选择：

1.紫外线消毒：开启紫外线消毒灯，确保灯管有效，照射时间不少于30分钟（从灯亮5-7分钟后开始计时），消毒期间房间应密闭，人员严禁进入。

2.空气消毒机：按照设备说明书操作，选择合适的消毒模式和时间，确保消毒效果。

3.过氧化氢等化学消毒剂气溶胶喷雾消毒：适用于特殊情况，需由经过培训的专业人员操作，严格按照说明书要求进行，确保作用时间和浓度，并注意消毒后的通风换气。

（七）消毒效果维持与记录

1.消毒完成后，关闭消毒设备，再次进行充分通风，以降低室内消毒剂残留浓度。

2.更换清洁的床单位（床单、被套、枕套等），确保铺放平整、无污染。

3.操作过程中及完成后，应及时、准确填写