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2026年护理结核病防控培训计划

为全面落实《“十四五”全国结核病防治规划》要求，强化护理人员在结核病防控中的核心作用，提升基层医疗机构结核病护理服务规范化水平，降低院内感染风险，改善患者治疗依从性及预后，结合国家卫生健康委最新发布的《结核病护理实践指南（2025版）》及《医院感染管理质量控制标准》，特制定本培训计划。

一、培训目标

通过系统性、分层级培训，实现以下核心目标：

1.知识层面：使95%以上参训护理人员熟练掌握结核病病原学、流行病学特征、诊断标准及治疗原则；精准识别肺结核、结核性胸膜炎等不同类型患者的护理要点；全面掌握耐药结核病患者的特殊护理需求。

2.技能层面：100%参训人员能规范完成结核病患者症状观察（如发热、咯血、呼吸困难）、用药监护（抗结核药物不良反应监测及处理）、感染防控操作（包括手卫生、环境消毒、个人防护装备穿脱）；80%以上能独立开展患者全程随访管理及心理干预。

3.意识层面：强化“防、治、管”一体化理念，提升护理人员对结核病早发现、早干预的敏感性；树立“以患者为中心”的全程管理意识，重点增强对流动患者、老年患者、合并糖尿病/艾滋病等特殊人群的个性化护理能力。

二、培训对象及分层

培训覆盖省、市、县、乡四级医疗机构从事结核病护理工作的在岗人员，总规模预计1.2万人次，按能力水平分为基础层、提升层、骨干层三类实施分层培训。

基础层（约6000人）：主要为乡镇卫生院、社区卫生服务中心从事公共卫生或内科护理的初级及中级职称人员，重点补全结核病基础理论与基本操作短板。

提升层（约4000人）：县级医院呼吸内科、感染科护理组长及带教老师，侧重提升复杂病例护理、感染防控管理及教学指导能力。

骨干层（约2000人）：市级及以上三甲医院结核科护士长、护理部质控专员，聚焦多学科协作、护理质量改进及区域培训辐射能力培养。

三、培训内容设计

以“理论-技能-实践”三位一体为框架，结合临床真实场景需求，设置六大模块，总课时120学时（含线上24学时、线下96学时）。

模块一：结核病防控政策与护理角色定位（12学时）

-政策解读：系统学习《传染病防治法》中结核病防控要求、《结核病分级诊疗技术方案》中护理职责划分，重点解析“医疗机构-疾控中心-社区”联动机制下护理人员在患者追踪、信息上报、健康宣教中的具体任务。

-角色定位：通过典型案例（如耐药患者失访导致传播事件）分析，明确护理人员在阻断传播链中的“守门人”作用；结合《结核病护理岗位胜任力标准》，梳理不同层级护理人员的核心职责清单（如基础层需完成患者居家隔离指导，骨干层需参与医院感染防控流程优化）。

模块二：结核病病理与临床特征（18学时）

-病原学与流行病学：详细讲解结核分枝杆菌的生物学特性（耐酸染色、环境存活能力）、传播途径（飞沫核直径、气溶胶传播风险）及高危人群（如尘肺患者、免疫抑制剂使用者）的感染特点；结合2025年全国结核病监测数据，分析本地流行趋势（如耐药率、青年学生发病占比）对护理工作的影响。

-临床分型与症状观察：针对肺结核（浸润型、空洞型）、肺外结核（淋巴结核、骨结核）、儿童结核等不同类型，重点培训咳嗽性质（刺激性干咳vs脓性痰）、咯血程度（痰中带血vs大咯血）、结核中毒症状（午后低热、盗汗）的观察要点；通过视频教学演示结核性脑膜炎患者意识状态评估（格拉斯哥评分应用）、结核性腹膜炎患者腹部体征（柔韧感、压痛范围）的触诊技巧。

模块三：规范护理操作与并发症管理（30学时）

-用药护理：系统讲解异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物及贝达喹啉、德拉马尼等二线药物的作用机制、剂量调整（如肝肾功能不全患者）、常见不良反应（如利福平引起的肝损伤、乙胺丁醇导致的视神经炎）；通过模拟药房实训，练习抗结核药物的配伍禁忌（如与质子泵抑制剂的相互作用）及用药指导（如空腹服用的具体时间要求）。

-症状干预：针对咯血患者，培训急救流程（保持患侧卧位、建立静脉通道、使用垂体后叶素的注意事项）；针对结核性胸膜炎患者，规范胸腔穿刺术后护理（穿刺点渗液观察、引流袋高度控制）；针对长期发热患者，示范物理降温（冰袋放置位置、温水擦浴禁忌部位）与药物降温的联合应用。

-并发症处理：重点培训大咯血窒息（体位急救、吸痰器使用）、呼吸衰竭（无创通气参数设置、人机同步性判断）、药物性肝损伤（肝功能指标监测、保肝药物使用时机）的识别与处理；通过高仿真模拟人（如挪度SimMan3G）开展急救演练，要求参训人员在5分钟内完成从评估到干预的全流程操作。

模块四：感染防控与职业防护（24学时）

-环境管理：依据《结核病医院感染预防与控制规范》，明确普通病房、隔离病房、门诊候诊区的空气消毒