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医院感染应急预案

一、总则

（一）编制目的

为有效预防、及时控制和妥善处理医院感染突发事件，最大限度地减少医院感染对患者和医护人员健康造成的危害，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，特制定本预案。

（二）编制依据

依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准，结合本院实际情况，制定本预案。

（三）适用范围

本预案适用于本院范围内发生的各类医院感染突发事件的应急处置工作，涉及所有在院患者、医护人员及其他相关人员。

（四）工作原则

1.预防为主，常备不懈：加强日常医院感染监测与管理，落实各项防控措施，防患于未然。

2.统一领导，分级负责：建立健全医院感染应急指挥体系，明确各级各类人员职责，协同作战。

3.快速反应，果断处置：一旦发生医院感染事件，迅速启动应急响应，采取有效措施控制事态发展。

4.科学防控，精准施策：依据流行病学调查和实验室检测结果，制定科学合理的防控方案和治疗措施。

二、组织机构与职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会为医院感染应急处置的最高决策机构，负责审定应急预案，部署应急工作，协调解决重大问题。主任由院长担任，副主任由分管副院长、感染控制科主任担任，成员包括医务、护理、检验、药剂、后勤等相关科室负责人。

（二）应急指挥部

在医院感染管理委员会领导下，设立医院感染应急指挥部，负责应急处置的具体指挥和协调工作。总指挥由分管副院长担任，副总指挥由感染控制科主任担任。

（三）下设专业工作组及职责

1.医疗救治组：由医务部门牵头，相关临床科室参与。负责患者的诊断、救治方案制定与实施，组织专家会诊，确保医疗安全。

2.感染控制组：由感染控制科牵头，护理部、检验科等参与。负责开展流行病学调查，确定感染源、传播途径和易感人群；提出并落实具体的感染控制措施，如隔离、消毒等；指导医护人员个人防护。

3.监测与报告组：由感染控制科和检验科负责。负责医院感染病例的监测、数据收集与分析，按规定时限和程序上报疫情信息。

4.后勤保障组：由后勤部门牵头，设备、药剂等部门参与。负责应急防护用品、消毒药剂、医疗设备及生活物资的储备与供应，保障医疗废物的安全处置和环境清洁消毒。

5.宣传与协调组：由院办或宣传部门负责。负责信息发布、健康教育、舆情引导及内外协调沟通工作。

三、监测与报告

（一）日常监测

各临床科室指定专人负责医院感染病例的监测与报告工作，及时发现疑似医院感染聚集性病例或暴发苗头。感染控制科定期对全院医院感染监测数据进行汇总、分析和反馈。

（二）报告程序与时限

1.临床科室发现疑似医院感染暴发或突发公共卫生事件相关信息时，应立即向感染控制科报告。

2.感染控制科接到报告后，应立即进行调查核实。确认发生医院感染暴发或突发事件后，应在规定时限内向医院感染管理委员会及上级卫生行政部门报告。

四、应急响应

（一）响应启动

医院感染应急指挥部根据事件的性质、波及范围、危害程度等，判断是否启动本预案。预案启动后，各工作组立即按照职责分工开展工作。

（二）应急处置措施

1.病例隔离与救治：对确诊和疑似病例立即采取隔离措施，进行规范治疗，必要时转至定点医疗机构。

2.流行病学调查：感染控制组迅速开展调查，追溯感染源，明确传播途径，确定密切接触者，并采取相应的管控措施。

3.强化感染控制：

*环境清洁与消毒：对患者诊疗区域、生活区域及可能被污染的环境、物品、医疗器械等进行彻底清洁和消毒。

*个人防护：指导医护人员根据暴露风险级别，正确选择和佩戴个人防护用品。

*手卫生：严格执行手卫生规范，确保各项操作前后手卫生的落实。

*医疗废物管理：按照规范要求分类、收集、包装、转运和处置医疗废物，防止二次污染。

4.暂停相关诊疗活动（必要时）：对于感染源难以控制、传播风险较高的科室或区域，经应急指挥部批准，可暂时停止相关诊疗活动，待风险消除后再恢复。

5.人员培训与健康监测：对全院医护人员进行针对性的感染控制知识和技能培训，对密切接触者进行健康监测。

（三）响应终止

当医院感染事件得到有效控制，感染源已消除，末例病例发生后经过最长潜伏期无新发病例出现，经应急指挥部组织专家评估确认后，宣布应急响应终止。

五、后期处置

（一）善后处理

做好患者的后续治疗、康复指导及安抚工作。对在应急处置过程中表现突出的集体和个人予以表彰，对因工作失职渎职造成不良后果的进行责任追究。

（二）总结评估

应急响应终止后，应急指挥部组织对事件的发生原因、处置过程、经验教训进行全面总结评估，形成书面报告，并对本预案的适用性和有效性进行评审，必要时进行修订。

（三）持续改进

针对事件暴露出的问题，完善医院感染管理相关制度和流程，加强培训和监督检查，不断提升医院感染防控水平。

六、保障措施

（一）组织保