（2026年）感染性休克患者的护理PPT课件.pptxVIP

感染性休克患者的护理守护生命，专业护理每一步

目录第一章第二章第三章生命体征监测液体复苏管理抗感染治疗

目录第四章第五章第六章器官功能支持营养支持心理护理与康复

生命体征监测1.

持续监测心率血压呼吸感染性休克患者心率常超过100次/分钟，严重者可达150次/分钟以上，需持续心电监护以评估心脏代偿状态。异常增快提示循环功能恶化，需警惕心肌缺血风险。心率监测收缩压低于90mmHg或较基础值下降40mmHg具有诊断意义，需每15-30分钟记录一次。重点关注平均动脉压维持≥65mmHg，确保重要器官灌注。血压监测呼吸频率超过30次/分钟提示呼吸窘迫，需同步监测血氧饱和度。出现呼吸节律异常或SpO290%时，应立即准备呼吸支持干预。呼吸监测

输入标题尿量监测意识状态分级采用格拉斯哥昏迷评分量化评估，早期表现为烦躁不安（14分），进展至嗜睡（9-12分）提示脑灌注不足，昏迷（≤8分）需紧急处理。意识改变伴动脉血乳酸4mmol/L或碱剩余-6，提示严重组织缺氧需紧急复苏。检查瞳孔对光反射、肢体活动度及病理反射，突发瞳孔散大或不对称提示脑疝风险。留置导尿管精确记录每小时尿量，0.5ml/kg/h持续2小时提示急性肾损伤。观察尿液颜色、比重及电解质变化，评估肾脏灌注情况。代谢指标关联神经系统体征评估意识状态与尿量变化

中心-外周温差测量腋温与足背温度差2℃提示血管收缩，需结合中心静脉血氧饱和度（ScvO2）评估组织氧利用。末梢循环评估肢端皮肤苍白、湿冷伴毛细血管再充盈时间3秒，提示微循环障碍。花斑样改变预示休克进展至失代偿期。黏膜观察口唇、甲床发绀反映动脉血氧分压60mmHg，舌体干燥萎缩提示有效循环血量不足已达8%以上。观察皮肤色泽与温度

液体复苏管理2.

快速开放多通道迅速建立两条以上大口径静脉通路，优先选择肘正中静脉或颈外静脉，避免下肢静脉输液，以确保液体和药物能快速输注。对于血流动力学不稳定的患者，需进行中心静脉置管，实时监测中心静脉压（CVP），指导补液速度和量，避免过度补液或补液不足。在输液过程中需密切观察穿刺部位有无渗漏、红肿等并发症，确保静脉通路通畅，防止外渗导致组织损伤。中心静脉置管监测动态评估穿刺部位建立有效静脉通路

晶体液为首选早期快速补液首选晶体液如生理盐水或乳酸林格液，初始30分钟内输入1000-2000毫升，以迅速恢复有效循环血容量，改善组织灌注。胶体液辅助治疗当晶体液效果不佳或存在严重低蛋白血症时，可谨慎使用胶体液如白蛋白或羟乙基淀粉，但需警惕其对肾功能的潜在影响，避免过量使用。遵循补液原则补液过程中需遵循“先快后慢、先晶后胶”的原则，根据患者血压、心率、尿量等指标调整输液速度，防止肺水肿或心力衰竭。个体化调整方案对于存在急性呼吸窘迫综合征风险的患者，需采用限制性液体策略，严格控制补液量和速度，避免加重肺水肿。输注晶体液或胶体液

血压动态监测：收缩压维持≥90mmHg是复苏基础，波动反映容量状态与血管张力平衡。CVP多维解读：需结合补液试验、心脏功能及机械通气参数综合判断真实容量状态。尿量黄金标准：每小时尿量0.5ml/kg是器官灌注达标的客观证据，早于血压恢复。末梢循环预警：花斑征出现早于血压下降，是微循环障碍的敏感指标。出入量精细化：24小时出入量平衡记录可预防容量过负荷，尤其对心肾功能不全者关键。多参数联动：心率+CVP+尿量构成休克三角，同步监测可避免单一指标误判。监测指标正常范围/目标值异常表现及临床意义血压收缩压≥90mmHg持续低下提示休克未纠正，骤升警惕容量过负荷心率60-100次/分100次/分反映应激或容量不足，60次/分警惕传导阻滞中心静脉压(CVP)5-12cmH?O5cmH?O需补液，12cmH?O提示右心衰竭或容量过载尿量0.5ml/kg/h30ml/h持续2小时提示肾脏灌注不足末梢循环肢端温暖，甲床充盈2秒花斑征/青紫提示微循环障碍记录出入量与中心静脉压

抗感染治疗3.

早期经验性治疗在明确病原体前，根据患者病史、感染部位及当地耐药情况，选择广谱抗生素覆盖可能的致病菌。病原学指导调整获取血培养、分泌物培养等结果后，及时调整为针对性窄谱抗生素，减少耐药风险。剂量与疗程优化依据肾功能、肝功能调整剂量，确保有效血药浓度；疗程需结合感染控制情况，避免过长或不足。及时使用抗生素

留取血液痰液标本严格消毒后采集动脉血培养（优于静脉血），痰液标本需深部咳出或气管镜获取，避免唾液污染标准化采集流程除常规培养外，应同步进行真菌G试验、GM试验及耐药基因检测（如mecA基因）多重病原检测血液标本采集后需立即送检，延迟超过2小时可能影响苛养菌检出率运输时效控制

预警指标分析当IL-61000pg/ml或乳酸4mmol/L时提示微循环障碍加剧，需考虑升级治疗方案多重评估工具采用SOFA评分系统每日评