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2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、先天性髋关节脱位患儿首选检查为（）

A.全身CT

B.B超

C.腰椎MRI

D.跟骨X光

B

【参考答案】B

【解析】B超可清晰显示髋臼和股骨头发育，尤其适用于婴儿期筛查，X光对软组织显示不足。

2、5岁患儿诊断为急性阑尾炎，手术方案应为（）

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.药物保守治疗

D.胃肠道减压

B

【参考答案】B

【解析】儿童阑尾炎以穿孔率为10%-15%，首选开腹手术彻底清除病灶，腹腔镜适用于低龄且无穿孔者。

3、先天性脊柱侧弯手术的黄金矫正年龄为（）

A.3-6岁

B.7-12岁

C.13-16岁

D.18岁以上

B

【参考答案】B

【解析】7-12岁骨骼可塑性最强，此时矫正效果最佳，13岁以上建议支具治疗或融合手术。

4、新生儿肠套叠的典型症状不包括（）

A.腹痛哭闹

B.排果酱样便

C.肛门停止排气

D.腹部包块

C

【参考答案】C

【解析】套叠时近端肠道闭锁导致肛门停止排气排便，但新生儿肠道功能未成熟，此症状较少见。

5、先天性心脏病中室间隔缺损的手术最佳术式是？

A.法洛四联症根治术

B.室间隔缺损修补术

C.动脉导管结扎术

D.房间隔缺损修补术

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损修补术是唯一针对该缺损的根治术式，其他选项为其他心脏畸形的治疗方式，与题干无关。

6、先天性肠闭锁的病理改变多见于？

A.回肠闭锁

B.结肠闭锁

C.十二指肠或空肠近端闭锁

D.直肠闭锁

【参考答案】C

【解析】先天性肠闭锁90%发生于十二指肠或空肠近端，导致肠内容物通过障碍，其他部位闭锁罕见。

7、先天性髋关节脱位治疗中，6个月以内婴儿的首选方案是？

A.单髋外展位固定

B.截骨矫形术

C.关节复位+石膏固定

D.同步手术

【参考答案】A

【解析】Pavlik吊带固定可显著降低脱位发生率，6个月后需考虑其他术式，避免二次手术。

8、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的主要危险因素是？

A.胃肠道感染

B.窒息后喂养

C.早产儿肠道发育不成熟

D.母乳喂养

【参考答案】C

【解析】早产儿肠道屏障功能不全、免疫低下是NEC核心危险因素，其他因素为次要诱因。

9、先天性胆总管囊肿的根治术式为？

A.胆囊切除术

B.肝叶切除术

C.肝内外胆管空肠R-Y吻合术

D.胰腺空肠吻合术

【参考答案】C

【解析】该术式可重建胆汁引流通道，彻底切除病变，其他术式无法解决根本问题。

10、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见的症状是？

A.恶心

B.呕吐

C.便血

D.腹胀

【参考答案】B

【解析】80%患儿表现为喷射性呕吐，呕吐物含胆汁提示高位梗阻，其他症状非特异性。

11、先天性多指畸形的最佳手术时机是？

A.出生后立即手术

B.学龄期手术

C.青春期手术

D.成年后手术

【参考答案】B

【解析】学龄期可兼顾功能恢复与外观改善，过早手术可能影响发育，过晚增加心理负担。

12、先天性肠旋转不良的典型临床表现是？

A.腹泻

B.急性腹膜炎

C.肠套叠

D.钡餐造影可见“串珠征”

【参考答案】D

【解析】钡餐造影可明确诊断，特征性表现为十二指肠第三段“C”型压迫，其他选项为并发症表现。

13、先天性甲状腺功能亢进（甲亢）的病因中，最常见的是？

A.病毒性甲状腺炎

B.TSH受体基因突变

C.Graves病

D.桥本甲状腺炎

【参考答案】B

【解析】TSH受体基因突变占先天性甲亢90%，Graves病为后天性甲状腺毒症主因。

14、先天性脐茸（脐窦）的治疗原则是？

A.药物抗感染

B.出生后立即结扎

C.观察至6个月

D.抗生素注射

【参考答案】B

【选项】B

【解析】脐茸易引发败血症，出生后24小时内结扎是唯一根治方案，其他选项延误治疗。

15、先天性幽门闭锁的患儿首选手术方案是？

A.胃造瘘术联合Ladd手术

B.胃肠减压

C.胃肠吻合术

D.胃部分切除术

【参考答案】A

【解析】先天性幽门闭锁需通过胃造瘘术建立临时通道，随后行Ladd手术解除机械性梗阻，胃肠减压仅用于缓解急性症状，胃肠吻合术适用于部分胃切除后的重建。

16、新生儿肠套叠的典型影像学表现是？

A.腹部立位片见空气液平征

B.超声显示肠管壁增厚

C.CT显示肠系膜淋巴结肿大

D.核素扫描见“假性肿瘤”

【参考答案】A

【解析】腹部立位片是新生儿肠套叠的首选检查，可见典型空气液平征；超声用于评估套叠位置，CT和核素扫描特异性较低。

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